Fortsetzung der Behandlung mit Nintedanib nach einer einzelnen Lungentransplantation bei IPF-Patienten

Die Lungentransplantation ist die einzige Behandlungsoption, die das Überleben von Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose (IPF) verlängert. Trotz mehrerer Fortschritte bei der Lungentransplantation in den letzten drei Jahrzehnten sind die langfristigen Überlebensraten im Vergleich zu anderen soliden Organtransplantationen niedrig geblieben. Das mediane Überleben nach Lungentransplantation beträgt nur 5,8 Jahre. Mehrere Faktoren sind für das relativ niedrige Überleben nach der Transplantation verantwortlich, aber eine chronische Abstoßung, die zu obliterativer Bronchiolitis führt, ist eine vorherrschende Ursache. Weitere Forschung ist erforderlich, um medizinisch-therapeutische Interventionen zu entwickeln, die das Überleben von IPF-Patienten verbessern, die sich nur einer einzigen Lungentransplantation unterziehen.

Nintedanib, ein neuartiger Tyrosinkinase-Inhibitor, weist über mehrere Mechanismen antifibrotische Eigenschaften auf, darunter die Hemmung des Rezeptor-Tyrosinkinase-Rezeptors für den Thrombozyten-abgeleiteten Wachstumsfaktor (PDGF), des Fibroblasten-Wachstumsfaktors (FGF) und des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF). Mehrere Mediatoren der Lungenfibrose, einschließlich VEGF, FGF und transformierender Wachstumsfaktor beta (TGF-β), wurden auch in die Pathogenese des Bronchiolitis-obliterans-Syndroms (BOS), der häufigsten Art der chronischen Abstoßung von Allotransplantaten in der Lunge, verwickelt.

Nintedanib kann sicher bis zum Zeitpunkt der Lungentransplantation fortgesetzt werden und es hat sich nicht gezeigt, dass es die perioperativen Ergebnisse in kleinen Fallserien, Single-Center-Kohorten und der persönlichen Erfahrung unseres Zentrums verschlechtert. Die derzeitige Praxis in der Lungentransplantationsmedizin besteht darin, die antifibrotische Therapie nach einer Lungentransplantation bei IPF abzusetzen. Bei IPF-Patienten, die sich einer einzelnen Lungentransplantation unterziehen, hat die Nintedanib-Therapie das Potenzial, die Lungenfunktion sowohl in der nativen fibrotischen Lunge als auch im neuen Lungen-Allotransplantat zu erhalten.

Die Forscher schlagen eine randomisierte und placebokontrollierte Einzelzentrums-Pilotstudie vor, in der die Nintedanib-Therapie plus übliche Behandlung mit der üblichen Behandlung nur bei IPF-Patienten nach einer einzelnen Lungentransplantation verglichen wird. Die Forscher gehen davon aus, dass bei IPF-Patienten, die sich einer einzelnen Lungentransplantation unterziehen, die Verabreichung von Nintedanib 150 mg zweimal täglich zusätzlich zur üblichen Transplantationsbehandlung zu einer besseren Erhaltung der Lungenfunktion nach 24 Monaten führt.