オピオイド使用の治療：服薬アドヒアランス療法 (MAT-PLUS)

住宅デトックスは、再発防止薬、特に最近のオピオイド使用後にある程度の遅延が必要な XRNTX を開始する理想的な機会です。 しかし、現場からの懸念は、導入に対する障壁 (CTN51 XBOT 研究の最近の結果で強調されているように)、不十分なアドヒアランスと定着率を強調しています。 最適な提供については、明確化が必要です。これには、重要な他者の関与とエンパワーメント、およびカウンセラーのトレーニングと監督を通じて、より具体的に服薬アドヒアランスに焦点を当てた心理社会的治療プラットフォームが含まれます。 非研究条件での遵守は、障壁となっています。 これらのギャップに対処するために、アドヒアランスの強化を強調するケアの多成分モデルに XRNTX を組み込む、この強力な介入が提案されています。 アサーティブアウトリーチは、深刻で持続的な精神疾患に対するアサーティブコミュニティ治療（ACT）モデルや、併発する障害に対する統合二重障害治療（IDDT）モデルなど、慢性疾患に効果的であるとよく説明されている介入です。 重要な他の関与は、アドヒアランスを改善するための十分に確立された方法です（ネットワーク療法、コミュニティ強化アプローチ、家族トレーニングなど）。 標準の投薬管理モデル (XBOT、COMBINE などで使用) には、その他の重要な関与も組み込まれていますが、ほとんどの実装では実際には使用されていません。 最後に、服薬アドヒアランスを促進するためにカウンセラーを使用することは、医療スタッフと比較して、カウンセラーが患者と通常より多くの接触と提携を行うことを利用しています。

いくつかのアドヒアランス強化コンポーネントが相乗的に組み合わされています。重要なその他の関与は、介護者に力を与え、服薬遵守の励まし、監視、および監督のためのガイダンスを提供します。断定的なアウトリーチには、頻繁なマルチチャネルの連絡、ケース管理が組み込まれています。カウンセラーの役割の明確化、トレーニング、監督により、服薬遵守に明確な焦点が当てられます。

この目的の主要な結果は、計画された 4 か月の外来治療期間内に受けた XRNTX の投与回数です。 一次分析は、対照群と比較した介入における平均用量数の比較です。 追加の分析には、入院患者から外来治療への関連の実証として、4回の投与すべてを受けた被験者の%、外来患者として少なくとも1回の投与を受けた被験者の%の比較が含まれます。

この実現可能性目標の二次的成果には、実現可能性と受容可能性に関するプロセスの成果が含まれます。これには、次のようなアウトリーチ試行の数と種類 (電話、電子メール、テキスト、Facebook メッセージなど)、患者や重要な他者との接触の成功、TAU カウンセリングの利用、料金が含まれます。ドロップアウト後の治療への復帰。 最後に、成功への障壁とファシリテーターの両方の定性的な受容性要因を評価するために、患者と重要な他者と別々に実施されるフォーカスグループを通じて、満足度と重要な他の関与の評価が得られます。