Лечение употребления опиоидов: терапия приверженности к лечению (MAT-PLUS)

Детоксикация по месту жительства является идеальной возможностью для начала приема лекарств для предотвращения рецидивов, особенно XRNTX, что требует некоторой задержки после недавнего употребления опиоидов. Но опасения в полевых условиях подчеркивают препятствия для индукции (как подчеркивают недавние результаты исследования CTN51 XBOT), плохую приверженность и удержание. Необходимы разъяснения относительно оптимального предоставления услуг, включая платформу психосоциального лечения, которая более конкретно ориентирована на соблюдение режима лечения посредством привлечения и расширения прав и возможностей значимых других людей, а также путем обучения и наблюдения за консультантами. Соблюдение условий, не связанных с исследованиями, было препятствием. Чтобы устранить эти пробелы, предлагается это надежное вмешательство, включающее XRNTX в многокомпонентную модель ухода с упором на повышение приверженности. Ассертивная аутрич-работа — это хорошо описанное вмешательство, которое эффективно при хронических заболеваниях, например, в модели ассертивного лечения по месту жительства (ACT) для серьезных и стойких психических заболеваний и в модели интегрированного лечения двойных расстройств (IDDT) для сопутствующих расстройств. Значительное участие других является хорошо зарекомендовавшим себя методом улучшения приверженности (например, в сетевой терапии и подходе укрепления сообщества и семейном обучении). В стандартную модель управления лекарственными препаратами (используемую в XBOT, COMBINE и других) также встроено значительное участие других лиц, но фактически она не использовалась в большинстве реализаций. Наконец, использование консультантов для обеспечения приверженности лечению использует преимущество, как правило, более тесного контакта и союза, который консультанты имеют с пациентами по сравнению с медицинским персоналом.

Несколько компонентов, повышающих приверженность, синергетически комбинируются: XRNTX, начинающийся во время стационарного лечения и дозируемый ежемесячно; существенное участие в других мероприятиях расширяет возможности лиц, осуществляющих уход, предоставляя рекомендации по поощрению, мониторингу и надзору за соблюдением режима лечения; Активный охват включает в себя частые многоканальные контакты, ведение дел; Разъяснение роли консультанта, обучение и супервизия обеспечивают четкое внимание к соблюдению режима лечения.

Первичным результатом для этой цели является количество доз XRNTX, полученных в течение запланированного 4-месячного периода амбулаторного лечения. Первичный анализ будет представлять собой сравнение среднего количества доз в рамках вмешательства по сравнению с контрольной группой. Дополнительные анализы будут включать сравнение % субъектов, получивших все 4 дозы, % субъектов, получивших по крайней мере 1 дозу амбулаторно, как демонстрацию связи между стационарным и амбулаторным лечением.

Вторичные результаты для этой технико-экономической цели включают результаты процесса для осуществимости и приемлемости, в том числе: # и тип попыток аутрич (телефонный звонок, электронная почта, текстовое сообщение, сообщение в Facebook и т. д.) и успешные контакты с пациентами и значимыми другими людьми, использование консультирования TAU, показатели возвращения к лечению после выбывания. Наконец, оценки удовлетворенности и участия других значимых лиц будут получены с помощью фокус-групп, проводимых отдельно с пациентами и другими значимыми лицами для оценки качественных факторов приемлемости, как барьеров, так и способствующих успеху.