Behandling af opioidbrug: Medicinadhærensterapi (MAT-PLUS)

Residential detox er en ideel mulighed for påbegyndelse af tilbagefaldsforebyggende medicin, især XRNTX, som kræver en vis forsinkelse efter nylig opioidbrug. Men bekymringer fra feltet understreger barrierer for induktion (som fremhævet af de seneste resultater af CTN51 XBOT-undersøgelsen), dårlig overholdelse og fastholdelse. Der er behov for afklaring af optimal levering, herunder en psykosocial behandlingsplatform, der er fokuseret mere specifikt på medicinoverholdelse gennem engagement og empowerment af betydningsfulde andre og gennem uddannelse og supervision af rådgivere. Overholdelse af ikke-forskningsmæssige forhold har været en barriere. For at afhjælpe disse huller foreslås det denne robuste intervention, der inkorporerer XRNTX i en multi-komponent plejemodel, der lægger vægt på forbedring af adhærens. Assertive outreach er en velbeskrevet intervention, der er effektiv ved kronisk sygdom, fx i Assertive Community Treatment (ACT)-modellen for alvorlig og vedvarende psykisk sygdom, og Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT)-modellen for samtidige lidelser. Væsentlig anden involvering er en veletableret metode til at forbedre tilslutning (f.eks. i netværksterapi og samfundsforstærkende tilgang og familietræning). Betydelig anden involvering er også indbygget i standard medicinhåndteringsmodellen (brugt i XBOT,COMBINE og andre), men den er faktisk ikke blevet brugt i de fleste implementeringer. Endelig udnytter brugen af ​​rådgivere til at drive medicinadhærens den typisk større kontakt og alliance, som rådgivere har med patienterne sammenlignet med medicinsk personale.

Flere adhærensforbedrende komponenter kombineres synergistisk: XRNTX, påbegyndt under boligbehandling og doseret månedligt; betydeligt andet engagement styrker plejepersonalet og giver vejledning til opmuntring, overvågning og overvågning af overholdelse af medicin; Selvhævdende opsøgende kontakt inkorporerer hyppig multi-kanal kontakt, sagsbehandling; Rådgiverrolleafklaring, træning og supervision giver et klart fokus på medicinoverholdelse.

Det primære resultat for dette mål er # doser af XRNTX modtaget inden for den planlagte 4 måneders varighed af ambulant behandling. Den primære analyse vil være en sammenligning af det gennemsnitlige antal doser i interventionen sammenlignet med kontrolgruppen. Yderligere analyser vil omfatte sammenligninger af % af forsøgspersoner, der modtager alle 4 doser, % af forsøgspersoner, der modtager mindst 1 dosis som ambulant som en demonstration af sammenhængen fra indlagt til ambulant behandling.

Sekundære resultater for denne gennemførlighedsmålsætning omfatter procesresultater for gennemførlighed og acceptabilitet, herunder: # og type af opsøgende forsøg (telefonopkald, e-mail, sms, facebookbesked osv.) og vellykkede kontakter med patienter og betydelige andre, brug af TAU-rådgivning, takster tilbagevenden til behandling efter frafald. Endelig vil vurderinger af tilfredshed og væsentlig anden involvering blive opnået gennem fokusgrupper udført separat med patienter og signifikante andre for at vurdere kvalitative acceptable faktorer, både barrierer og facilitatorer for succes.