Behandling av opioidbruk: Medikamentoverholdelsesterapi (MAT-PLUS)

Residential detox er en ideell mulighet for initiering av tilbakefallsforebyggende medisiner, spesielt XRNTX, som krever noe forsinkelse etter nylig opioidbruk. Men bekymringer fra feltet understreker barrierer for induksjon (som fremhevet av de nylige resultatene fra CTN51 XBOT-studien), dårlig etterlevelse og retensjon. Det er behov for avklaring på optimal levering, inkludert en psykososial behandlingsplattform som er mer spesifikt fokusert på medisinoverholdelse gjennom engasjement og myndiggjøring av betydningsfulle andre, og gjennom opplæring og veiledning av rådgivere. Overholdelse av ikke-forskningsmessige forhold har vært en barriere. For å løse disse hullene, foreslås det denne robuste intervensjonen, som inkorporerer XRNTX i en multi-komponent modell for omsorg som vektlegger etterlevelsesforbedring. Assertive outreach er en velbeskrevet intervensjon som er effektiv ved kronisk sykdom, for eksempel i Assertive Community Treatment (ACT)-modellen for alvorlig og vedvarende psykisk lidelse, og Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT)-modellen for samtidige lidelser. Betydelig annen involvering er en veletablert metode for å forbedre etterlevelse (f.eks. i nettverksterapi og samfunnsforsterkende tilnærming og familietrening). Betydelig annen involvering er også innebygd i standard Medisin Management-modellen (brukt i XBOT,COMBINE og andre), men den har faktisk ikke blitt brukt i de fleste implementeringer. Til slutt, bruken av rådgivere for å drive medisinoverholdelse drar fordel av den typisk større kontakten og alliansen som rådgivere har med pasienter sammenlignet med medisinsk personell.

Flere komponenter for adherensforbedring kombineres synergistisk: XRNTX, initiert under behandling i hjemmet og dosert månedlig; betydelig annet engasjement styrker omsorgspersoner, gir veiledning for oppmuntring, overvåking og tilsyn med medisinoverholdelse; Selvsikker oppsøkende virksomhet inkluderer hyppig flerkanalskontakt, saksbehandling; Rådgiverrolleavklaring, opplæring og veiledning gir tydelig fokus på medisinoverholdelse.

Primært resultat for dette målet er antall doser XRNTX mottatt innenfor den planlagte 4 måneders varigheten av poliklinisk behandling. Den primære analysen vil være en sammenligning av gjennomsnittlig antall doser i intervensjonen sammenlignet med kontrollgruppen. Ytterligere analyser vil inkludere sammenligninger av % av forsøkspersonene som får alle 4 doser, % av forsøkspersonene som får minst 1 dose som polikliniske pasienter som en demonstrasjon av kobling fra poliklinisk til poliklinisk behandling.

Sekundære utfall for dette gjennomførbarhetsmålet inkluderer prosessresultater for gjennomførbarhet og akseptabilitet, inkludert: # og type oppsøkende forsøk (telefonsamtale, e-post, tekstmeldinger, Facebook-meldinger osv.) og vellykkede kontakter med pasienter og betydelige andre, bruk av TAU-rådgivning, takster tilbake til behandling etter frafall. Til slutt vil vurderinger av tilfredshet og betydelig annen involvering oppnås gjennom fokusgrupper utført separat med pasienter og signifikante andre for å vurdere kvalitative akseptabilitetsfaktorer, både barrierer og tilretteleggere for suksess.