Leczenie używania opioidów: Terapia przylegania leków (MAT-PLUS)

Detoksykacja stacjonarna jest idealną okazją do rozpoczęcia leczenia lekami zapobiegającymi nawrotom, zwłaszcza XRNTX, co wymaga pewnego opóźnienia po niedawnym użyciu opioidów. Jednak obawy w terenie podkreślają bariery w indukcji (jak podkreślono w ostatnich wynikach badania CTN51 XBOT), słabe przestrzeganie zaleceń i retencję. Potrzebne jest wyjaśnienie optymalnej dostawy, w tym platformy leczenia psychospołecznego, która koncentruje się bardziej konkretnie na przestrzeganiu zaleceń lekarskich poprzez zaangażowanie i wzmocnienie pozycji znaczących innych oraz poprzez szkolenie i nadzór doradców. Przestrzeganie warunków niezwiązanych z badaniami stanowiło barierę. Aby wypełnić te luki, proponuje się tę solidną interwencję, włączając XRNTX do wieloskładnikowego modelu opieki kładącego nacisk na poprawę przestrzegania zaleceń. Asertywna pomoc to dobrze opisana interwencja, która jest skuteczna w przypadku chorób przewlekłych, np. w modelu Asertywnego Leczenia Społecznego (ACT) w przypadku poważnej i uporczywej choroby psychicznej oraz w modelu Zintegrowanego Leczenia Zaburzeń Podwójnych (IDDT) w przypadku zaburzeń współwystępujących. Znaczące inne zaangażowanie jest dobrze ugruntowaną metodą poprawy przestrzegania zaleceń (np. w Terapii Sieciowej i Podejściu Wzmacniania Społeczności oraz Szkoleniach Rodzinnych). Znaczące inne zaangażowanie jest również wbudowane w standardowy model zarządzania lekami (stosowany w XBOT, COMBINE i innych), ale nie zostało faktycznie wykorzystane w większości wdrożeń. Wreszcie, wykorzystanie doradców do kierowania przestrzeganiem zaleceń lekarskich wykorzystuje zwykle większy kontakt i sojusz, jaki doradcy mają z pacjentami w porównaniu z personelem medycznym.

Kilka składników poprawiających przyleganie łączy się synergistycznie: XRNTX, inicjowany podczas leczenia stacjonarnego i podawany co miesiąc; znaczące inne zaangażowanie wzmacnia pozycję opiekunów, zapewniając wskazówki dotyczące zachęcania, monitorowania i nadzorowania przestrzegania zaleceń lekarskich; Asertywne docieranie obejmuje częsty kontakt wielokanałowy, zarządzanie przypadkami; Wyjaśnienie roli doradcy, szkolenie i nadzór zapewnia wyraźny nacisk na przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Pierwszorzędowym wynikiem dla tego celu jest liczba dawek XRNTX otrzymanych w ciągu planowanego 4-miesięcznego okresu leczenia ambulatoryjnego. Podstawową analizą będzie porównanie średniej liczby dawek w interwencji w porównaniu z grupą kontrolną. Dodatkowe analizy będą obejmować porównania odsetka osobników otrzymujących wszystkie 4 dawki, % osobników otrzymujących co najmniej 1 dawkę jako pacjenci ambulatoryjni jako wykazanie powiązania między leczeniem szpitalnym i ambulatoryjnym.

Wyniki drugorzędne dla tego celu wykonalności obejmują wyniki procesu dotyczące wykonalności i akceptowalności, w tym: liczbę i rodzaj prób dotarcia (telefon, e-mail, SMS, wiadomość na Facebooku itp.) powrotu do leczenia po przerwaniu leczenia. Wreszcie, oceny satysfakcji i znaczącego innego zaangażowania zostaną uzyskane za pośrednictwem grup fokusowych prowadzonych oddzielnie z pacjentami i innymi znaczącymi osobami w celu oceny jakościowych czynników akceptowalności, zarówno barier, jak i czynników ułatwiających sukces.