Behandlung des Opioidkonsums: Medikationsadhärenztherapie (MAT-PLUS)

Die stationäre Entgiftung ist eine ideale Gelegenheit für den Beginn einer Rückfallpräventionsmedikation, insbesondere XRNTX, die nach dem kürzlichen Opioidkonsum eine gewisse Verzögerung erfordert. Bedenken aus dem Bereich betonen jedoch Hindernisse für die Induktion (wie durch die jüngsten Ergebnisse der CTN51 XBOT-Studie hervorgehoben), schlechte Adhärenz und Retention. Eine Klärung der optimalen Bereitstellung ist erforderlich, einschließlich einer psychosozialen Behandlungsplattform, die sich spezieller auf die Einhaltung von Medikamenten konzentriert, durch Engagement und Ermächtigung wichtiger Bezugspersonen sowie durch Schulung und Supervision von Beratern. Die Einhaltung von Bedingungen außerhalb der Forschung war ein Hindernis. Um diese Lücken zu schließen, wird diese robuste Intervention vorgeschlagen, bei der XRNTX in ein aus mehreren Komponenten bestehendes Versorgungsmodell integriert wird, das die Verbesserung der Therapietreue betont. Assertive Outreach ist eine gut beschriebene Intervention, die bei chronischen Krankheiten wirksam ist, z. B. im Assertive Community Treatment (ACT)-Modell für schwere und anhaltende psychische Erkrankungen und im Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT)-Modell für gleichzeitig auftretende Störungen. Signifikante andere Beteiligung ist eine gut etablierte Methode zur Verbesserung der Adhärenz (z. B. in der Netzwerktherapie und im Community Reinforcement Approach und im Familientraining). In das Standard-Medikationsmanagementmodell (das in XBOT, COMBINE und anderen verwendet wird) ist auch eine signifikante andere Beteiligung eingebaut, die jedoch in den meisten Implementierungen nicht tatsächlich verwendet wurde. Schließlich nutzt der Einsatz von Beratern zur Förderung der Medikamentenadhärenz den typischerweise größeren Kontakt und die Allianz, die Berater mit Patienten im Vergleich zu medizinischem Personal haben.

Mehrere Komponenten zur Steigerung der Adhärenz werden synergistisch kombiniert: XRNTX, eingeleitet während der stationären Behandlung und monatlich dosiert; bedeutendes sonstiges Engagement stärkt Pflegekräfte, indem es Leitlinien für die Ermutigung, Überwachung und Überwachung der Medikamenteneinhaltung bereitstellt; Durchsetzungsfähige Kontaktaufnahme beinhaltet häufigen Kontakt über mehrere Kanäle, Fallmanagement; Die Klärung der Rolle des Beraters, Schulung und Supervision bieten einen klaren Fokus auf die Einhaltung der Medikation.

Das primäre Ergebnis für dieses Ziel ist die Anzahl der XRNTX-Dosen, die innerhalb der geplanten 4-monatigen Dauer der ambulanten Behandlung erhalten wurden. Die primäre Analyse wird ein Vergleich der mittleren Anzahl von Dosen in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe sein. Zusätzliche Analysen umfassen Vergleiche des Prozentsatzes der Probanden, die alle 4 Dosen erhalten, und des Prozentsatzes der Probanden, die mindestens 1 Dosis ambulant erhalten, um die Verbindung zwischen stationärer und ambulanter Behandlung zu demonstrieren.

Sekundäre Ergebnisse für dieses Machbarkeitsziel umfassen Prozessergebnisse für Machbarkeit und Akzeptanz, einschließlich: Anzahl und Art der Kontaktaufnahmeversuche (Telefonanruf, E-Mail, SMS, Facebook-Nachricht usw.) und erfolgreiche Kontakte mit Patienten und wichtigen anderen Personen, Nutzung der TAU-Beratung, Raten der Wiederaufnahme der Behandlung nach Abbruch. Schließlich werden Beurteilungen der Zufriedenheit und der signifikanten anderen Beteiligung durch Fokusgruppen eingeholt, die separat mit Patienten und signifikanten anderen Personen durchgeführt werden, um qualitative Akzeptanzfaktoren zu bewerten, sowohl Hindernisse als auch Erfolgsfaktoren.