Behandeling van opioïdengebruik: medicatietherapie (MAT-PLUS)

Residentiële detox is een ideale gelegenheid om terugvalpreventiemedicatie te starten, met name XRNTX, die enige vertraging vereist na recent gebruik van opioïden. Maar zorgen uit het veld benadrukken belemmeringen voor inductie (zoals benadrukt door de recente resultaten van de CTN51 XBOT-studie), slechte therapietrouw en retentie. Er is verduidelijking nodig over optimale levering, inclusief een platform voor psychosociale behandeling dat meer specifiek gericht is op therapietrouw door betrokkenheid en empowerment van belangrijke anderen, en door training en supervisie van counselors. Het vasthouden aan niet-onderzoekscondities is een barrière geweest. Om deze lacunes aan te pakken, wordt deze robuuste interventie voorgesteld, waarbij XRNTX wordt opgenomen in een zorgmodel met meerdere componenten dat de nadruk legt op verbetering van de therapietrouw. Assertive outreach is een goed beschreven interventie die effectief is bij chronische ziekte, bijvoorbeeld in het Assertive Community Treatment (ACT)-model voor ernstige en aanhoudende psychische aandoeningen, en het Integrated Dual Disorder Treatment (IDDT)-model voor gelijktijdig optredende stoornissen. Aanzienlijke andere betrokkenheid is een beproefde methode om therapietrouw te verbeteren (bijvoorbeeld bij netwerktherapie en de benadering van versterking van de gemeenschap en gezinstraining). Aanzienlijke andere betrokkenheid is ook ingebouwd in het standaard medicatiebeheermodel (gebruikt in XBOT, COMBINE en andere), maar het is niet echt gebruikt in de meeste implementaties. Ten slotte profiteert het gebruik van counselors om therapietrouw te stimuleren van het doorgaans grotere contact en de alliantie die counselors hebben met patiënten in vergelijking met medisch personeel.

Verschillende therapietrouwbevorderende componenten worden synergetisch gecombineerd: XRNTX, geïnitieerd tijdens residentiële behandeling en maandelijks gedoseerd; significante andere betrokkenheid stelt zorgverleners in staat door begeleiding te bieden voor aanmoediging, monitoring en supervisie van medicatietrouw; Assertieve outreach omvat frequent contact via meerdere kanalen, casemanagement; De verduidelijking, training en supervisie van de rol van de counselor zorgt voor een duidelijke focus op therapietrouw.

Primaire uitkomst voor deze doelstelling is # doses XRNTX ontvangen binnen de geplande duur van 4 maanden van poliklinische behandeling. De primaire analyse zal een vergelijking zijn van het gemiddelde aantal doses in de interventie vergeleken met de controlegroep. Aanvullende analyses omvatten vergelijkingen van % van de proefpersonen die alle 4 de doses kregen, % van de proefpersonen die ten minste 1 dosis kregen als poliklinische patiënt als een demonstratie van de koppeling van intramurale naar poliklinische behandeling.

Secundaire uitkomsten voor deze haalbaarheidsdoelstelling omvatten procesuitkomsten voor haalbaarheid en aanvaardbaarheid, waaronder: # en type outreach-pogingen (telefoontje, e-mail, sms, facebookbericht, enz.) en succesvolle contacten met patiënten en belangrijke anderen, gebruik van TAU-counseling, tarieven terugkeer naar behandeling na uitval. Ten slotte zullen beoordelingen van tevredenheid en significante andere betrokkenheid worden verkregen via focusgroepen die afzonderlijk met patiënten en significante anderen worden gehouden om kwalitatieve aanvaardbaarheidsfactoren te beoordelen, zowel barrières als facilitators voor succes.