コベントリーおよびウォリックシャーの大学病院における生殖サービスにおける高プロラクチン血症の管理

高プロラクチン血症および甲状腺疾患は、排卵機能障害を引き起こすことにより、生殖能力を著しく低下させる可能性があります。 定期的な排卵月経の存在下での高プロラクチン血症の治療が生殖能力を改善することを示唆する証拠はありません. しかし、UHCW NHS トラストでの実践の事例観察は、高プロラクチン血症の症状が存在するかどうかに関係なく、ドーパミン作動薬が処方されることが多いことを示唆しています。

この研究の目的は、UHCW NHS トラストで不妊検査を受けている患者における高プロラクチン血症の有病率と無症候性甲状腺機能低下症の発生率を確立することでした。 また、高プロラクチン血症患者の管理と正常な下垂体 MRI スキャンを調べ、治療の傾向を調査する。そして最後に、これが生殖サービスをどのように改善できるかを探ることです。

2014 年 1 月から 2017 年 1 月の間に 107 人の患者が高プロラクチン測定値を有すると特定されました。 病院の記録は、患者の人口統計、関連する血液とスキャンの結果、病歴、治療、および治療結果について調べられました。

高プロラクチン血症の有病率は 23% でした。 患者の 20.6% は甲状腺機能が最適以下であり、レボチロキシンの投与を開始しました。 プロラクチンレベル、および関連する症状の存在は、ドーパミンアゴニストが下垂体MRIの結果が正常な人（またはスキャンが実行されなかった人）に使用されたかどうかに部分的に関係していました. ドーパミン アゴニストの使用は、補助受胎および出産時の合併症の発生率の低下と相関しているように見えました (inc. 流産、未熟児)、ただし、これの重要性はデータセットのサイズによって制限されていました。

ドーパミン アゴニストは、より高いプロラクチン測定値および/または関連する症状を示す患者だけではなく、より複雑な患者に使用されることが多いようです。 証拠に反して、患者は症状がなくても下垂体MRIスキャンを頻繁に受けました。 この調査結果は、より少ない患者をスキャンし、ドーパミン アゴニストで治療する必要があることを示唆しています。 医療経済評価研究は、これが表す可能性のある潜在的なコスト削減を解明するのに役立ちます. 特に次善の甲状腺機能と高プロラクチン血症の有病率の類似性に注目する場合は、甲状腺機能の最適化を優先する方が良いかもしれません.