Coventry 및 Warwickshire 대학 병원의 생식 서비스에서의 고프로락틴혈증 관리

고프로락틴혈증 및 갑상선 질환은 배란 기능 장애를 유발하여 생식력을 크게 감소시킬 수 있습니다. 규칙적인 배란 월경이 있을 때 고프로락틴혈증을 치료하면 생식력이 향상된다는 증거는 없습니다. 그러나 UHCW NHS Trust의 일화적 관찰에 따르면 고프로락틴혈증의 증상이 있는지 여부에 관계없이 도파민 작용제가 종종 처방되는 것으로 나타났습니다.

이 연구의 목적은 UHCW NHS Trust에서 난임 조사를 받는 환자에서 고프로락틴혈증의 유병률과 준임상적 갑상선 기능저하증의 발병률을 확립하는 것이었습니다. 또한, 고프로락틴혈증 환자의 관리 및 정상 뇌하수체 MRI 스캔을 검토하고 치료 경향을 탐색합니다. 마지막으로 이것이 어떻게 생식 서비스를 개선할 수 있는지 탐구합니다.

2014년 1월부터 2017년 1월 사이에 107명의 환자가 프로락틴 수치가 높은 것으로 확인되었습니다. 환자 인구 통계, 관련 혈액 및 스캔 결과, 병력, 모든 치료 및 치료 결과에 대해 병원 기록을 조사했습니다.

고프로락틴혈증의 유병률은 23%였습니다. 환자의 20.6%는 갑상선 기능이 최적이 아니었으며 레보티록신을 시작했습니다. 프로락틴 수치와 관련 증상의 존재는 뇌하수체 MRI 결과가 정상인 사람(또는 스캔을 수행하지 않은 경우)에서 도파민 작용제를 사용했는지 여부와 부분적으로만 관련이 있습니다. 도파민 작용제의 사용은 보조 임신 및 출생 합병증의 낮은 발생률과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(inc. 유산, 미숙아), 이것의 중요성은 데이터 세트의 크기에 의해 제한되었습니다.

도파민 작용제는 프로락틴 수치가 높거나 관련 증상이 있는 환자보다 더 복잡한 환자에게 자주 사용되는 것으로 나타났습니다. 환자들은 증거와 달리 증상이 없는 상태에서 뇌하수체 MRI 스캔을 자주 받았습니다. 연구 결과는 더 적은 환자가 스캔되어야 하고 도파민 작용제로 덜 치료되어야 함을 시사합니다. 건강 경제학 평가 연구는 이것이 나타낼 수 있는 잠재적인 비용 절감을 설명하는 데 유용할 것입니다. 갑상선 기능 최적화에 우선순위를 두는 것이 더 나을 수 있는데, 특히 최적이 아닌 갑상선 기능과 고프로락틴혈증의 유병률이 유사하다는 점을 지적할 때 그렇습니다.