Hiperprolaktinémia kezelése a reproduktív szolgáltatásokban a Coventry-i és Warwickshire-i Egyetemi Kórházban

A hiperprolaktinémia és a pajzsmirigy-rendellenességek jelentősen csökkenthetik a termékenységet azáltal, hogy ovulációs diszfunkciót okoznak. Nincs bizonyíték arra, hogy a hiperprolaktinémia kezelése rendszeres ovulációs menstruáció mellett javítaná a termékenységet. Az UHCW NHS Trust gyakorlatának anekdotikus megfigyelése azonban azt sugallta, hogy gyakran írnak fel dopamin agonistákat, függetlenül attól, hogy jelen vannak-e a hiperprolaktinémia tünetei.

A vizsgálat célja a hyperprolactinaemia és a szubklinikai hypothyreosis előfordulási gyakoriságának megállapítása volt az UHCW NHS Trust szubfertilitási vizsgálatán átesett betegeknél. Emellett a hiperprolaktinémiában szenvedő betegek kezelésének és a normál agyalapi MRI-vizsgálatnak a vizsgálata, valamint a kezelési trendek feltárása; és végül annak feltárása, hogy ez hogyan javíthatja a reproduktív szolgáltatásokat.

2014 januárja és 2017 januárja között 107 betegnél találtak magas prolaktinszintet. A kórházi nyilvántartásokat megvizsgálták a betegek demográfiai adatai, a releváns vér- és szkennelési eredmények, a kórtörténet, az esetleges kezelések és a kezelési eredmények szempontjából.

A hyperprolactinaemia prevalenciája 23% volt. A betegek 20,6%-ának volt szuboptimális pajzsmirigyműködése, és elkezdték levotiroxin-kezelést. A prolaktinszint és a releváns tünetek jelenléte csak részlegesen befolyásolta, hogy használtak-e dopamin agonistákat azoknál, akiknél normális hipofízis MRI-eredmény volt (vagy ahol nem végeztek vizsgálatot). A dopamin agonisták alkalmazása összefüggést mutatott az asszisztált fogantatással és a születési szövődmények alacsonyabb előfordulásával (pl. vetélés, koraszülöttség), bár ennek jelentőségét az adathalmaz mérete korlátozta.

Úgy tűnt, hogy a dopamin agonistákat gyakran bonyolultabb betegeknél alkalmazzák, nem pedig kizárólag azoknál, akiknél magasabb a prolaktinszint és/vagy a kapcsolódó tünetek jelenléte. A bizonyítékokkal ellentétben a betegek gyakran esett át agyalapi mirigy MRI-vizsgálaton, tünetek hiányában. Az eredmények arra utalnak, hogy kevesebb beteget kell szkennelni, és kevesebbet kell kezelni dopamin agonistákkal. Egy egészség-gazdaságtani értékelő tanulmány hasznos lenne annak tisztázására, hogy ez milyen költségmegtakarítást jelenthet. Előnyösebb lehet a pajzsmirigyfunkció optimalizálása, különösen, ha figyelembe vesszük a szuboptimális pajzsmirigyműködés és a hiperprolaktinémia előfordulási gyakoriságát.