Лечение гиперпролактинемии в репродуктивных службах в Университетской больнице Ковентри и Уорикшира

Гиперпролактинемия и заболевания щитовидной железы могут значительно снизить фертильность, вызывая овуляторную дисфункцию. Нет никаких доказательств того, что лечение гиперпролактинемии при наличии регулярных овуляторных менструаций улучшает фертильность. Однако неподтвержденное наблюдение за практикой в ​​UHCW NHS Trust показало, что агонисты дофамина часто назначаются независимо от наличия симптомов гиперпролактинемии.

Цель исследования состояла в том, чтобы установить распространенность гиперпролактинемии и частоту субклинического гипотиреоза у пациентов, проходящих исследования на бесплодие в UHCW NHS Trust. Кроме того, изучить ведение пациентов с гиперпролактинемией и нормальным МРТ-сканированием гипофиза и изучить тенденции в лечении; и, наконец, изучить, как это может улучшить репродуктивные услуги.

У 107 пациентов был выявлен высокий уровень пролактина в период с января 2014 года по январь 2017 года. Больничные записи были изучены на предмет демографических данных пациентов, соответствующих результатов крови и сканирования, истории болезни, любого лечения и результатов лечения.

Распространенность гиперпролактинемии составила 23%. 20,6% пациентов имели субоптимальную функцию щитовидной железы и начали лечение левотироксином. Уровни пролактина и наличие соответствующих симптомов имели лишь частичное влияние на то, использовались ли агонисты дофамина у пациентов с нормальными результатами МРТ гипофиза (или у тех, у кого сканирование не проводилось). Использование агонистов дофамина, по-видимому, коррелирует с вспомогательным зачатием и меньшей частотой осложнений при родах (в т. выкидыш, недоношенность), хотя значимость этого была ограничена размером набора данных.

Агонисты дофамина часто использовались у более сложных пациентов, а не только у пациентов с более высоким показателем пролактина и/или наличием соответствующей симптоматики. Пациенты часто проходили МРТ гипофиза при отсутствии симптомов, вопреки имеющимся данным. Полученные данные свидетельствуют о том, что меньше пациентов следует подвергать сканированию и меньше лечить агонистами дофамина. Было бы полезно провести оценочное исследование экономики здравоохранения, чтобы прояснить потенциальную экономию затрат, которую это могло бы обеспечить. Возможно, лучше отдать приоритет оптимизации функции щитовидной железы, особенно учитывая сходство распространенности субоптимальной функции щитовидной железы и гиперпролактинемии.