Hyperprolactinaemia Management in Reproductive Services på University Hospital of Coventry og Warwickshire

Hyperprolaktinæmi og skjoldbruskkirtelforstyrrelser kan reducere fertiliteten betydeligt ved at forårsage ovulatorisk dysfunktion. Der er ingen beviser, der tyder på, at behandling af hyperprolaktinæmi i tilstedeværelse af regelmæssig ovulatorisk menstruation vil forbedre fertiliteten. Anekdotisk observation af praksis hos UHCW NHS Trust antydede imidlertid, at dopaminagonister ofte ordineres, uanset om der er symptomer på hyperprolaktinæmi.

Formålet med undersøgelsen var at fastslå forekomsten af ​​hyperprolaktinæmi og forekomsten af ​​subklinisk hypothyroidisme hos patienter, der gennemgår subfertilitetsundersøgelser hos UHCW NHS Trust. Også at undersøge behandlingen af ​​patienter med hyperprolaktinæmi og en normal hypofyse-MR-scanning og udforske tendenserne i behandlingen; og endelig at undersøge, hvordan dette kunne forbedre reproduktive tjenester.

107 patienter blev identificeret med en høj prolaktinaflæsning mellem januar 2014 og januar 2017. Hospitalsjournaler blev undersøgt for patientdemografi, relevante blod- og scanningsresultater, sygehistorie, eventuel behandling og behandlingsresultater.

Forekomsten af ​​hyperprolaktinæmi var 23 %. 20,6 % af patienterne havde suboptimal skjoldbruskkirtelfunktion og blev startet på levothyroxin. Prolaktinniveauer og tilstedeværelsen af ​​relevante symptomer havde kun delvis betydning for, om dopaminagonister blev brugt hos dem med normale hypofyse-MR-resultater (eller hvor der ikke blev foretaget en scanning). Brugen af ​​dopaminagonister så ud til at korrelere med assisteret befrugtning og en lavere forekomst af fødselskomplikationer (inkl. abort, præmaturitet), selvom betydningen af ​​dette var begrænset af datasættets størrelse.

Dopaminagonister syntes ofte at blive brugt til mere komplekse patienter, snarere end udelukkende dem med en højere prolaktinaflæsning og/eller tilstedeværelsen af ​​relateret symptomatologi. Patienter gennemgik ofte en hypofyse-MR-scanning uden symptomer, i modsætning til beviser. Resultaterne tyder på, at færre patienter skal scannes og mindre behandles med dopaminagonister. Et sundhedsøkonomisk evalueringsstudie ville være nyttigt til at belyse den potentielle omkostningsbesparelse, dette kunne repræsentere. Det kan være bedre at prioritere optimering af skjoldbruskkirtelfunktionen, især når man bemærker lighederne i forekomsten af ​​suboptimal skjoldbruskkirtelfunktion og hyperprolaktinæmi.