鎖骨上神経ブロックにおける低濃度ロピバカインのデキサメタゾン

鎖骨上腕神経叢ブロックは、肩から下の上肢手術で広く使用されています。 腋窩神経ブロックや鎖骨下腕神経叢ブロックよりも簡便で安定していますが、従来のブロック法では長時間のブロックに長時間作用型局所麻酔薬が使用されます。 しかし、これは長期の運動神経遮断、ホルネル症候群、横隔神経麻痺または全身中毒、さらには心停止などの深刻な副作用につながる可能性があります.

ロピバカインは、持続性があり、麻酔効果と鎮痛効果がある新規の持続性局所アミンアミン局所麻酔薬です。 その薬理学的特性は、低心毒性、より明白な低濃度での感覚ブロックと運動ブロックの分離、および外部末梢血管収縮です。 したがって、この薬は術後の鎮痛に特に適しています。 デキサメタゾンは、リウマチ性疾患、特定の皮膚疾患、重度のアレルギー、喘息、慢性閉塞性肺疾患、脳浮腫を含む幅広い症状の治療のための合成コルチコステロイドであり、結核患者の抗生物質と組み合わせることもできます. 腕神経叢ブロックでは、局所麻酔薬の補助としてステロイドを使用することがより一般的になりつつあります。 ステロイドは、髄型 C 線維の侵害受容伝達を遮断し、異所性ニューロンの放出を阻害することにより、神経遮断効果があります。 末梢神経ブロックにおける局所麻酔補助薬としてのデキサメタゾンも、最近広く研究されています。

鎖骨上腕の神経ブロックからの長時間作用型局所麻酔薬の発生を減らすために、局所麻酔薬の濃度を下げることは実現可能な方法ですが、これは神経学的ブロックまでの時間も短くなります。 研究者らは、デキサメタゾン 5 mg を低濃度 (0.25%) のロピバカインに追加すると、術後鎮痛が延長されるという仮説を立てました。 したがって、この研究の目的は、ロピバカイン (0.5%) 単独と低濃度のロピバカイン (0.25%) にデキサメタゾン 5 mg を追加した術後の鎖骨上腕神経叢遮断の術後鎮痛と副作用を比較することでした。