ケタミン関連ACC GABAおよびグルタミン酸の変化とうつ病の寛解：

包含基準:

この研究に含めるには、以下が必要になります。

• インフォームドコンセントを提供する能力;
• 現在の精神科入院患者（自発的のみ）または外来治療;
• 男性か女性;
• 18 歳から 65 歳。
• SCID DSM-IV-TR による精神病的特徴のない大うつ病性障害/双極性うつ病の診断基準を満たしています。
• -スクリーニング時およびベースライン時（最初の急性期ケタミン注入の直前）のPHQ-9合計スコア≥15;
• 治療抵抗性うつ病 (TRD)、現在のうつ病エピソード内の少なくとも 2 つの以前の抗うつ薬治療の失敗によって定義されます。 失敗した抗うつ薬治療には、少なくとも8週間の適切な用量でのうつ病の薬物療法、または少なくとも6回の電気けいれん療法（ECT）の急性シリーズまたは経頭蓋磁気刺激（TMS）の急性シリーズが含まれます。
• ケタミンの効果と試験の目的と基準に関連する理解度評価試験に合格する能力。

除外基準：ケタミンが知覚/精神模倣症状を誘発するという既知の問題に基づいて、この研究の除外基準は次のようになります。

• 英語が話せない
• BMIが40を超える患者。
• -同時の抗うつ薬療法を必要とする不安障害以外の現在の精神医学的診断
• パーソナリティ障害が一次診断
• 統合失調症、統合失調感情障害、心的外傷後ストレス障害、または活動性精神病症状の診断;
• -毎日4 mgを超えるロラゼパム当量（合計）の継続的な処方、または評価時のベンゾジアゼピンの朝の投与;
• グルタミン酸（すなわち、リルゾール、カルバマゼピン）またはGABA（ザレプロン、ゾルピデム、ゾピクロン、バルプロ酸、ガバペンチン、プレガバリン、チアガビン、およびビガバトリン）に影響を与えることが知られている薬物は、治験薬の投与前2週間以内に禁止されています。
• 抗うつ薬モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）は、治験薬投与の2週間前から禁止されています。
• -CYP3A4誘導剤であるカルバマゼピンおよびモダフィニルは、治験薬投与の2週間前および治験薬の最終投与後少なくとも24時間以内に禁止されています。
• 現在、うつ病の急性または維持治療として、TMS、迷走神経刺激、または脳深部刺激療法を受けています。
• 過去12か月のECT;
• -研究精神科医によって判断された活動的または不安定な病状 研究に含めることを許可するには、医学的リスクのレベルが高すぎる
• メタンフェタミン、コカイン、または大麻の使用。 過去12か月以内の覚せい剤の乱用;
• -現在の物質使用障害（ニコチンとカフェインを除く）。 注：物質の使用が完全に（部分的でなく）持続的（> 1年）に寛解している場合、この研究への登録が許可されます。
• 意識の喪失をもたらした外傷性脳損傷の病歴;
• 発達遅滞、知的障害、または知的障害;
• -せん妄、脳症、または関連する臨床診断の臨床的または自己報告された診断 過去12か月以内;
• 認知障害（DSM-による軽度および主要なカテゴリ）;
• -過去2か月以内にうつ病のケタミン治療を受けました;
• うつ病の症状を治療するために以前に投与された場合、ケタミンに対する抗うつ反応または忍容性が低い（任意の投与経路）。
• -安定した用量の甲状腺薬を服用しない限り、甲状腺機能低下症の病歴があり、6か月間無症候性;
• -同意から1年以内の肝不全（ASTまたはALTの2.5 X ULN）、過去の肝移植レシピエント、および/または肝硬変の臨床診断;
• 胃食道逆流症
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）の診断;
• 妊娠中または授乳中;
• 閉所恐怖症の歴史
• -MRI安全性アンケートに対する禁忌