Alteração ACC GABA e Glutamato Associada à Cetamina e Remissão da Depressão:

Critério de inclusão:

Para inclusão neste estudo, será necessário o seguinte:

• Capacidade de fornecer consentimento informado;
• Internação psiquiátrica atual (somente voluntária) ou tratamento ambulatorial;
• Macho ou fêmea;
• Idade 18-65 anos;
• Atende aos critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior/depressão bipolar sem características psicóticas de acordo com o SCID DSM-IV-TR;
• Pontuação total do PHQ-9 ≥ 15 na triagem e no início do estudo (logo antes da primeira infusão de cetamina na fase aguda);
• Depressão resistente ao tratamento (TRD), definida pela falha de pelo menos dois tratamentos antidepressivos anteriores no episódio depressivo atual. Os tratamentos antidepressivos que falharam podem incluir farmacoterapia para depressão em uma dose adequada por pelo menos 8 semanas, ou uma série aguda de pelo menos 6 administrações de terapia eletroconvulsiva (ECT) ou uma série aguda de estimulação magnética transcraniana (EMT);
• Capacidade de passar em um teste de avaliação de compreensão relacionado aos efeitos da cetamina e aos objetivos e critérios do estudo.

Critérios de Exclusão: Com base nas dificuldades conhecidas da cetamina com a indução de sintomas perceptivos/psicomiméticos, os critérios de exclusão para este estudo serão os seguintes:

• Incapacidade de falar inglês
• Pacientes com IMC >40.
• Qualquer diagnóstico psiquiátrico atual que não sejam transtornos de ansiedade que necessitem de terapia antidepressiva concomitante
• Transtorno de personalidade sendo o diagnóstico primário
• Diagnóstico de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno de estresse pós-traumático ou sintomas psicóticos ativos;
• Prescrição contínua de > 4 mg equivalentes de lorazepam (total) diariamente, ou dosagem matinal de qualquer benzodiazepínico no momento da avaliação;
• Medicamentos conhecidos por afetar o glutamato (ou seja, riluzol, carbamazepina) ou GABA (zaleplon, zolpidem, zopiclona, ​​valproato, gabapentina, pregabalina, tiagabina e vigabatrina) são proibidos dentro de duas semanas antes da administração do medicamento do estudo;
• Antidepressivos Inibidores da Monoamina Oxidase (MAOIs) são proibidos duas semanas antes da administração do medicamento do estudo.
• Os indutores de CYP3A4 carbamazepina e modafinil são proibidos dentro de duas semanas antes da administração do medicamento em estudo e pelo menos 24 horas após a última dose do medicamento em estudo.
• Atualmente passando por TMS, estimulação do nervo vago ou estimulação cerebral profunda como tratamento agudo ou de manutenção da depressão;
• ECT nos últimos 12 meses;
• Qualquer condição médica ativa ou instável julgada pelo psiquiatra do estudo como conferindo um nível de risco médico muito alto para permitir a inclusão no estudo;
• Uso de metanfetamina, cocaína ou maconha. Abuso de estimulante(s) nos últimos 12 meses;
• Qualquer transtorno atual por uso de substâncias (excluindo nicotina e cafeína). Nota: As pessoas poderão se inscrever neste estudo se o uso de substâncias estiver em remissão completa (não parcial) e sustentada (> 1 ano);
• História de traumatismo cranioencefálico que resultou em perda de consciência;
• Atraso no desenvolvimento, deficiência intelectual ou distúrbio intelectual;
• Diagnóstico clínico ou autorrelatado de delirium, encefalopatia ou diagnóstico clínico relacionado nos últimos 12 meses;
• Transtorno cognitivo (categorias leve e maior, por DSM-);
• Recebeu tratamento com cetamina para depressão nos últimos 2 meses;
• História de resposta antidepressiva insatisfatória ou tolerabilidade insatisfatória de cetamina (qualquer via de administração) quando administrada anteriormente para tratar sintomas de depressão;
• História de hipotireoidismo, a menos que esteja tomando uma dose estável de medicação para tireoide e assintomático por 6 meses;
• Insuficiência hepática (2,5 X LSN para AST ou ALT) dentro de 1 ano após o consentimento, receptor de transplante de fígado anterior e/ou diagnóstico clínico de cirrose hepática;
• Doença do refluxo gastroesofágico
• Um diagnóstico de Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC);
• Gravidez ou amamentação;
• História de claustrofobia
• Qualquer contra-indicação ao questionário de segurança de ressonância magnética