香港におけるハイリスク集団のCRCスクリーニング

バックグラウンド

アジアの結腸直腸新生物は、西洋の人口と比較してそれほど一般的ではなく、結腸直腸癌 (CRC) のスクリーニングを実施する必要があります。 結腸直腸癌に関するアジア太平洋コンセンサスでは、便潜血検査 (FOBT) が、アジアのリソースが限られた地域で推奨される検査として推奨されています。 それでも、CRC スクリーニングのオプションにおけるアジア人の好みは異なる場合があります。 香港からの最近の研究では、ほとんどの被験者がスクリーニングツールとして便検査の代わりに大腸内視鏡検査を使用することを好みました.

アジアの研究では、食事管理の必要性がなくなるため、便免疫化学検査 (FIT) が好まれる可能性があることが示されました。 利用可能なさまざまなオプションについて一般の人々を教育することは、被験者の健康を求める行動を変える重要な方法です。 CUHK JC 腸がん教育センターは、香港ジョッキー クラブ チャリティー トラストからの全額出資により 2008 年に設立されました。 2012 年 12 月 31 日までに、約 10,000 人の被験者が FIT または大腸内視鏡検査のいずれかによる CRC スクリーニングを受けました。 2013 年以降、同センターは 40 歳から 70 歳までの大腸がんの危険因子を有する対象者を毎年 FIT によるスクリーニングに招待しています。 FIT の結果が陽性の場合、現地の慣行に従って、症状があると見なされるため、定期的な大腸内視鏡検査が提供されます。 現在、合計約 2,500 人の無症候性被験者がこの新しいプロジェクトで CRC スクリーニングを受けており、センターは 2017 年 12 月 31 日までさらに 2,500 人の被験者を募集し続けます。

人口ベースのスクリーニングを実施するための将来のスクリーニング方針を知らせるために、プログラムのパフォーマンスのさまざまな指標を含む、このコミュニティベースのCRCスクリーニングプログラムのさまざまな側面を調査することが重要です。

研究の目的

1. スクリーニング参加者の知識、態度、認識、実践、認識された障害、およびCRCスクリーニングの選択の変化を評価します。
2. 被験者のさまざまな特徴に応じて、スクリーニング プログラムに参加した人々の順守レベルを経時的に評価します。
3. 異なる特徴を持つ被験者間の糞便免疫化学検査の診断精度を調査します。
4. 結腸直腸腫瘍の危険因子を評価し、該当する場合は、さまざまな結腸部位での腫瘍形成を予測するためのリスク スコアリング システムを考案して検証します。
5. 大腸内視鏡検査を受けた人の腸の準備、大腸内視鏡検査の中止時間、および腺腫検出率との関連を評価します。
6. 結腸内視鏡検査を受けた被験者からの所見に基づく、文献からの結腸直腸腫瘍の既存のリスクスコアリングシステムの検証。
7. さまざまな結腸部位で検出された結腸直腸腫瘍間の潜在的な関連性を調べます。

方法論

レトロスペクティブ コホート 2008 年 12 月から 2015 年 9 月までに CUHK 大腸がん教育センターで CRC スクリーニングを受けた被験者の人口統計学的データ、健康行動情報、および臨床転帰は、同意なしに遡及的にレビューされ、分析されます。

将来のコホート

1. 被験者は、CUHK JC 腸がん教育センターが主催する CRC スクリーニング プログラムの定期的な健康に関する講演を通じて、研究に参加するよう招待されます。
2. 資格のある各被験者は、社会人口学的情報、第一度近親者のCRCの家族歴、過去の病歴、および慢性薬物の使用からなる自記式調査を完了しました。 その後、アンケートの完全性がチェックされます。 訓練を受けたボランティアが、比較的読み書きのできない参加者の調査を支援します。 調査員は、定量的 FIT (OC センサー) を使用しました。 参加者は、メーカーの指示に従って、自宅で FIT サンプルを収集する手順に関する情報を受け取りました。 糞便検体が入った採集チューブは、採便から 6 日以内にセンターに返却するよう求められます。 FIT が陰性の場合は、2018 年まで毎年 FIT スクリーニングを継続するように通知されます。 FIT陽性の所見を有する対象者については、現地の慣行に従って、症状があるものとして扱われるため、定期的な大腸内視鏡検査が提供されます。 大腸内視鏡検査を受ける被験者は、被験者の臨床転帰を監視するために、研究期間中、毎年電話によるフォローアップを受けることができます。 被験者は、結腸直腸新生物を示唆する症状を発症し、最初の研究チームによって調査されます。