CRC-screening for højrisikobefolkning i HK

BAGGRUND

Kolorektal neoplasma i Asien er ikke mindre almindelig sammenlignet med den vestlige befolkning, og screening for kolorektal cancer (CRC) bør implementeres. I Asien-Stillehavskonsensus for tyktarmskræft blev fækal okkult blodprøve (FOBT) anbefalet som den foretrukne test i ressourcebegrænsede områder i Asien. Alligevel kan præferencen for asiatisk i mulighederne for CRC-screening være anderledes. I en nylig undersøgelse fra Hong Kong foretrak de fleste forsøgspersoner at bruge koloskopi i stedet for afføringstest som screeningsværktøj.

En undersøgelse fra Asien viste, at fækal immunokemisk test (FIT) kan være at foretrække, fordi det undgår behovet for diætkontrol. At uddanne offentligheden om forskellige tilgængelige muligheder er en vigtig metode til at ændre forsøgspersoners sundhedssøgende adfærd. CUHK JC Bowel Cancer Education Center blev etableret i 2008 med fuld finansiering fra Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Omkring 10.000 forsøgspersoner modtog CRC-screening ved enten FIT eller koloskopi indtil 31. december 2012. Fra 2013 og fremefter inviterer centret forsøgspersoner i alderen 40-70 år med risikofaktorer for CRC til at gennemgå screening ved FIT på årsbasis. Hvis FIT-resultatet er positivt, vil de ifølge lokal praksis blive tilbudt en rutinemæssig koloskopi, da de vil blive behandlet som symptomatiske. I øjeblikket har i alt omkring 2.500 asymptomatiske forsøgspersoner modtaget CRC-screening i dette nye projekt, og centret vil fortsætte med at rekruttere 2.500 forsøgspersoner yderligere indtil 31. december 2017.

For at informere om fremtidig screeningspolitik for implementering af befolkningsbaseret screening er det vigtigt at udforske de forskellige aspekter af dette samfundsbaserede CRC-screeningsprogram, som omfatter forskellige indikatorer for programmatisk ydeevne.

STUDIEFORMÅL

1. Evaluere viden, holdning, opfattelse, praksis, opfattede forhindringer og ændringer i valg af CRC-screening blandt screeningsdeltagerne;
2. Vurder niveauerne af overholdelse på tværs af tid blandt dem, der deltog i screeningsprogrammet, i henhold til forskellige emnekarakteristika;
3. Udforsk den diagnostiske nøjagtighed af fækale immunkemiske tests blandt forsøgspersoner med forskellige karakteristika;
4. Evaluere risikofaktorerne for kolorektal neoplasi og, hvis det er relevant, udforme og validere et risikoscoringssystem til forudsigelse af neoplasi på forskellige colon-steder;
5. Evaluer sammenhængen mellem tarmforberedelse, koloskopitilbagetrækningstid og adenomdetektionshastighed blandt dem, der modtog koloskopi;
6. Validering af de eksisterende risikoscoringssystemer for kolorektal neoplasi fra litteraturen, baseret på fund fra forsøgspersoner, der modtog koloskopi.
7. Udforsk potentielle associationer mellem kolorektal neoplasi påvist i forskellige tyktarmssteder.

METODOLOGI

Retrospektiv kohorte Demografiske data, oplysninger om helbredsadfærd og kliniske resultater for forsøgspersoner, der modtog CRC-screening i CUHK Bowel Cancer Education Center fra december 2008 til september 2015, vil blive gennemgået retrospektivt uden samtykke og analyseret.

Fremadrettet kohorte

1. Undersøgelsespersoner vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen via rutinemæssig sundhedssamtale om et CRC-screeningsprogram arrangeret af CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Hvert berettiget emne gennemførte en selvadministreret undersøgelse, som består af sociodemografiske oplysninger, familiehistorie om CRC for en førstegradsslægtning, tidligere sygehistorie og brug af kronisk medicin. Spørgeskemaernes fuldstændighed kontrolleres efterfølgende. Uddannede frivillige hjælper med at gennemføre undersøgelsen for de relativt analfabeter. Efterforskerne brugte en kvantitativ FIT (OC Sensor). Deltagerne modtog information om procedurer for indsamling af FIT-prøverne derhjemme i henhold til producentens instruktioner. De anmodes om at returnere deres prøvetagningsrør med fæcesprøver til centret 6 dage inden for afføringsopsamlingen. For dem med negativ FIT vil de blive mindet om at fortsætte FIT-screeningen på årsbasis indtil 2018. For de forsøgspersoner med FIT-positive fund vil de ifølge lokal praksis blive tilbudt en rutinemæssig koloskopi, da de vil blive behandlet som symptomatiske. Forsøgspersoner, der gennemgår koloskopi, kan modtage en telefonopkaldsopfølgning hvert år i undersøgelsesperioden for at overvåge forsøgspersonens kliniske resultat. Forsøgspersoner udvikler symptomer, der tyder på kolorektal neoplasma, vil blive bearbejdet af det oprindelige team af efterforskere.