Detección de CRC para la población de alto riesgo en HK

FONDO

La neoplasia colorrectal en Asia no es menos común en comparación con la de la población occidental y se debe implementar la detección del cáncer colorrectal (CCR). En el Consenso de Asia Pacífico para el cáncer colorrectal, se recomendó la prueba de sangre oculta en heces (FOBT) como la prueba preferida en áreas de recursos limitados en Asia. Sin embargo, la preferencia de los asiáticos en las opciones de detección del CCR podría ser diferente. En un estudio reciente de Hong Kong, la mayoría de los sujetos prefirieron usar la colonoscopia en lugar de las pruebas de heces como herramienta de detección.

Un estudio de Asia mostró que la prueba inmunoquímica fecal (FIT) podría ser preferible porque evita la necesidad de un control dietético. Educar al público sobre las diferentes opciones disponibles es un método importante para cambiar el comportamiento de búsqueda de salud de los sujetos. El Centro de Educación sobre el Cáncer Intestinal CUHK JC se estableció en 2008 con financiación total del Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Alrededor de 10 000 sujetos recibieron detección de CCR mediante FIT o colonoscopia hasta el 31 de diciembre de 2012. A partir de 2013, el centro invita anualmente a los sujetos de 40-70 años con factores de riesgo de CCR a someterse a cribado mediante FIT. Si el resultado de FIT es positivo, de acuerdo con la práctica local, se les ofrecerá una colonoscopia de rutina ya que serán tratados como sintomáticos. Actualmente, un total de aproximadamente 2500 sujetos asintomáticos se han sometido a detección de CCR en este nuevo proyecto y el Centro continuará reclutando 2500 sujetos más hasta el 31 de diciembre de 2017.

Para informar la futura política de detección para la implementación de la detección basada en la población, es importante explorar los diferentes aspectos de este programa de detección de CRC basado en la comunidad que incluye varios indicadores de desempeño programático.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

1. Evaluar el conocimiento, la actitud, la percepción, la práctica, los obstáculos percibidos y los cambios en la elección del cribado del CCR entre los participantes del cribado;
2. Evaluar los niveles de cumplimiento a lo largo del tiempo entre quienes se unieron al programa de cribado, según las diferentes características de los sujetos;
3. Explorar la precisión diagnóstica de las pruebas inmunoquímicas fecales entre sujetos con diferentes características;
4. Evaluar los factores de riesgo de neoplasia colorrectal y, si corresponde, diseñar y validar un sistema de puntuación de riesgo para la predicción de neoplasia en diferentes sitios del colon;
5. Evaluar la asociación entre la preparación intestinal, el tiempo de retiro de la colonoscopia y la tasa de detección de adenomas entre los que recibieron colonoscopia;
6. Validación de los sistemas de puntuación de riesgo existentes para la neoplasia colorrectal de la literatura, en base a los hallazgos de sujetos que recibieron colonoscopia.
7. Explore las asociaciones potenciales entre la neoplasia colorrectal detectada en diferentes sitios del colon.

METODOLOGÍA

Cohorte retrospectiva Los datos demográficos, la información sobre el comportamiento de la salud y los resultados clínicos de los sujetos que se sometieron a pruebas de detección de CCR en el Centro de educación sobre el cáncer intestinal CUHK desde diciembre de 2008 hasta septiembre de 2015 se revisarán retrospectivamente sin consentimiento y se analizarán.

cohorte prospectiva

1. Se invitará a los sujetos del estudio a unirse al estudio a través de charlas de salud de rutina de un programa de detección de CCR organizado por CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Cada sujeto elegible completó una encuesta autoadministrada, que consta de información sociodemográfica, antecedentes familiares de CCR para un familiar de primer grado, antecedentes médicos y uso de medicamentos crónicos. Posteriormente se comprueba la integridad de los cuestionarios. Voluntarios capacitados ayudan a completar la encuesta para los participantes relativamente analfabetos. Los investigadores utilizaron un FIT cuantitativo (sensor OC). Los participantes recibieron información sobre los procedimientos para recolectar las muestras de FIT en el hogar, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Se les solicita que devuelvan los tubos de recolección que contienen muestras fecales al centro 6 días después de la recolección de heces. Para aquellos con FIT negativo, se les recordará que continúen con la evaluación de FIT anualmente hasta 2018. A aquellos sujetos con resultados positivos de FIT, de acuerdo con la práctica local, se les ofrecerá una colonoscopia de rutina ya que serán tratados como sintomáticos. Los sujetos que se someten a una colonoscopia pueden recibir una llamada telefónica de seguimiento todos los años durante el período del estudio para monitorear el resultado clínico del sujeto. Los sujetos que desarrollen síntomas que sugieran una neoplasia colorrectal serán tratados por el equipo original de investigadores.