Скрининг CRC для населения высокого риска в Гонконге

ФОН

Колоректальные новообразования в Азии не менее распространены по сравнению с западным населением, и необходимо проводить скрининг на колоректальный рак (КРР). В Азиатско-Тихоокеанском консенсусе по колоректальному раку анализ кала на скрытую кровь (FOBT) был рекомендован в качестве предпочтительного теста в районах Азии с ограниченными ресурсами. Тем не менее, предпочтения азиатов в вариантах скрининга КРР могут быть другими. В недавнем исследовании, проведенном в Гонконге, большинство испытуемых предпочли использовать колоноскопию вместо анализа кала в качестве инструмента скрининга.

Исследование, проведенное в Азии, показало, что фекальный иммунохимический тест (FIT) может быть предпочтительнее, поскольку он устраняет необходимость диетического контроля. Информирование общественности о различных доступных вариантах является важным методом изменения поведения субъектов, стремящихся к здоровью. Образовательный центр рака кишечника JC CUHK был основан в 2008 году при полном финансировании Благотворительного фонда Гонконгского жокей-клуба. До 31 декабря 2012 года около 10 000 пациентов прошли скрининг CRC с помощью FIT или колоноскопии. С 2013 года центр ежегодно приглашает лиц в возрасте 40-70 лет с факторами риска КРР для прохождения скрининга FIT. Если результат FIT будет положительным, в соответствии с местной практикой им будет предложена рутинная колоноскопия, поскольку они будут рассматриваться как симптоматические. В настоящее время в рамках этого нового проекта в общей сложности около 2500 бессимптомных пациентов прошли скрининг на CRC, и до 31 декабря 2017 года Центр продолжит набор еще 2500 человек.

Чтобы информировать будущую политику скрининга для внедрения скрининга среди населения, важно изучить различные аспекты этой программы скрининга CRC на уровне сообщества, которая включает различные показатели эффективности программы.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить знания, отношение, восприятие, практику, предполагаемые препятствия и изменения в выборе скрининга CRC среди участников скрининга;
2. Оценить уровни соблюдения во времени среди тех, кто присоединился к программе скрининга, в соответствии с различными характеристиками субъектов;
3. Изучить диагностическую точность фекальных иммунохимических тестов среди субъектов с различными характеристиками;
4. Оценить факторы риска колоректальной неоплазии и, если применимо, разработать и утвердить систему оценки риска для прогнозирования неоплазии в различных участках толстой кишки;
5. Оценить связь между подготовкой кишечника, временем прекращения колоноскопии и частотой обнаружения аденомы среди тех, кто прошел колоноскопию;
6. Валидация существующих систем оценки риска колоректальной неоплазии из литературы, основанная на результатах, полученных от субъектов, которым была проведена колоноскопия.
7. Изучите потенциальные ассоциации между колоректальной неоплазией, обнаруженной в разных участках толстой кишки.

МЕТОДОЛОГИЯ

Ретроспективная когорта Демографические данные, информация о поведении в отношении здоровья и клинические результаты субъектов, прошедших скрининг CRC в Образовательном центре рака кишечника CUHK с декабря 2008 г. по сентябрь 2015 г., будут ретроспективно рассмотрены без согласия и проанализированы.

Перспективная когорта

1. Субъекты исследования будут приглашены присоединиться к исследованию через обычный разговор о здоровье программы скрининга CRC, организованной CUHK JC Bowel Cancer Education Center.
2. Каждый подходящий субъект прошел самостоятельный опрос, который состоит из социально-демографической информации, семейного анамнеза CRC для родственника первой степени родства, прошлой медицинской истории и использования хронических лекарств. После этого проверяется полнота анкет. Обученные волонтеры помогают пройти опрос относительно неграмотным участникам. Исследователи использовали количественный FIT (сенсор OC). Участники получили информацию о процедурах сбора образцов FIT дома в соответствии с инструкциями производителя. Их просят вернуть в центр свои пробирки с образцами фекалий через 6 дней после сбора кала. Людям с отрицательным FIT будет напоминаться о необходимости продолжать скрининг FIT ежегодно до 2018 года. Тем субъектам с положительными результатами FIT, согласно местной практике, будет предложена рутинная колоноскопия, поскольку они будут рассматриваться как симптоматические. Субъекты, проходящие колоноскопию, могут получать последующие телефонные звонки каждый год в течение периода исследования, чтобы контролировать клинический результат субъекта. Субъекты, у которых проявляются симптомы, указывающие на колоректальное новообразование, будут исследованы первоначальной группой исследователей.