CRC-screening for høyrisikopopulasjon i HK

BAKGRUNN

Kolorektal neoplasma i Asia er ikke mindre vanlig sammenlignet med den vestlige befolkningen, og screening for kolorektal kreft (CRC) bør implementeres. I Asia Pacific Consensus for Colorectal Cancer ble fecal Occult Blood Test (FOBT) anbefalt som den foretrukne testen i ressursbegrensede områder i Asia. Likevel kan preferansen til asiatisk i alternativene for CRC-screening være annerledes. I en fersk studie fra Hong Kong foretrakk de fleste forsøkspersoner å bruke koloskopi i stedet for avføringstester som screeningverktøy.

En studie fra Asia viste at fekal immunokjemisk test (FIT) kan være å foretrekke fordi den unngår behovet for kostholdskontroll. Å informere publikum om ulike tilgjengelige alternativer er en viktig metode for å endre helsesøkende atferd hos fag. CUHK JC Bowel Cancer Education Center ble etablert i 2008 med full finansiering fra Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Omtrent 10 000 forsøkspersoner mottok CRC-screening ved enten FIT eller koloskopi frem til 31. desember 2012. Fra 2013 og utover inviterer senteret personer i alderen 40-70 år med risikofaktorer for CRC til å gjennomgå screening ved FIT på årlig basis. Hvis FIT-resultatet er positivt, i henhold til lokal praksis, vil de bli tilbudt en rutinemessig koloskopi da de vil bli behandlet som symptomatiske. For tiden har totalt rundt 2500 asymptomatiske personer mottatt CRC-screening i dette nye prosjektet, og senteret vil fortsette å rekruttere 2500 flere personer frem til 31. desember 2017.

For å informere om fremtidig screeningpolitikk for implementering av befolkningsbasert screening, er det viktig å utforske de forskjellige aspektene ved dette fellesskapsbaserte CRC-screeningprogrammet som inkluderer ulike indikatorer for programmatisk ytelse.

STUDIEMÅL

1. Evaluere kunnskap, holdning, oppfatning, praksis, opplevde hindringer og endringer i valg av CRC-screening blant screeningsdeltakerne;
2. Vurdere nivåene av samsvar over tid blant de som ble med i screeningprogrammet, i henhold til ulike fagkarakteristikker;
3. Utforsk den diagnostiske nøyaktigheten av fekale immunkjemiske tester blant forsøkspersoner med forskjellige egenskaper;
4. Evaluere risikofaktorene for kolorektal neoplasi og, hvis aktuelt, utarbeide og validere et risikopoengsystem for prediksjon av neoplasi på forskjellige tykktarmssteder;
5. Evaluer sammenhengen mellom tarmforberedelse, koloskopiavvenningstid og adenomdeteksjonsfrekvens blant de som fikk koloskopi;
6. Validering av eksisterende risikoscoringssystemer for kolorektal neoplasi fra litteraturen, basert på funn fra forsøkspersoner som fikk koloskopi.
7. Utforsk potensielle assosiasjoner mellom kolorektal neoplasi oppdaget i forskjellige tykktarmssteder.

METODOLOGI

Retrospektiv kohort Demografiske data, informasjon om helseatferd og kliniske utfall for forsøkspersoner som mottok CRC-screening i CUHK Bowel Cancer Education Center fra desember 2008 til september 2015, vil bli gjennomgått retrospektivt uten samtykke og analysert.

Prospektiv kohort

1. Studiepersoner vil bli invitert til å bli med i studien via rutinemessig helseprat av et CRC-screeningsprogram organisert av CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Hvert kvalifisert emne fullførte en selvadministrert undersøkelse, som består av sosiodemografisk informasjon, familiehistorie av CRC for en førstegrads slektning, tidligere medisinsk historie og bruk av kroniske medisiner. Fullstendigheten av spørreskjemaer kontrolleres i etterkant. Trente frivillige hjelper til med å fullføre undersøkelsen for de relativt analfabeter. Etterforskerne brukte en kvantitativ FIT (OC Sensor). Deltakerne fikk informasjon om prosedyrer for innsamling av FIT-prøvene hjemme, i henhold til produsentens instruksjoner. De blir bedt om å returnere innsamlingsrørene som inneholder avføringsprøver til senteret 6 dager innen avføringssamlingen. For de med negativ FIT, vil de bli påminnet om å fortsette FIT-screeningen på årsbasis frem til 2018. For de forsøkspersonene med FIT positive funn, i henhold til lokal praksis, vil de bli tilbudt en rutinemessig koloskopi da de vil bli behandlet som symptomatiske. Forsøkspersoner som gjennomgår koloskopi kan få en telefonoppfølging hvert år i løpet av studien for å overvåke det kliniske resultatet til forsøkspersonen. Forsøkspersoner utvikler symptomer som tyder på kolorektal neoplasma, vil bli opparbeidet av det opprinnelige teamet av etterforskere.