Screening CRC per la popolazione ad alto rischio a Hong Kong

SFONDO

La neoplasia colorettale in Asia non è meno comune rispetto a quella della popolazione occidentale e dovrebbe essere implementato lo screening per il cancro colorettale (CRC). Nell'Asia Pacific Consensus for Colorectal Cancer, il Fecal Occult Blood Test (FOBT) è stato raccomandato come test preferito nelle aree con risorse limitate in Asia. Tuttavia, la preferenza dell'asiatico nelle opzioni per lo screening del CRC potrebbe essere diversa. In un recente studio di Hong Kong, la maggior parte dei soggetti ha preferito utilizzare la colonscopia invece dei test delle feci come strumento di screening.

Uno studio dall'Asia ha dimostrato che il test immunochimico fecale (FIT) potrebbe essere preferito perché elimina la necessità di controllo dietetico. Educare il pubblico sulle diverse opzioni disponibili è un metodo importante per modificare il comportamento di ricerca della salute dei soggetti. Il CUHK JC Bowel Cancer Education Center è stato istituito nel 2008 con il pieno finanziamento dell'Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Fino al 31 dicembre 2012, circa 10.000 soggetti hanno ricevuto lo screening CRC mediante FIT o colonscopia. Dal 2013 in poi, il centro invita i soggetti di età compresa tra i 40 ei 70 anni con fattori di rischio per CRC a sottoporsi annualmente allo screening del FIT. Se il risultato del FIT è positivo, secondo la pratica locale, verrà offerta loro una colonscopia di routine in quanto saranno trattati come sintomatici. Attualmente, un totale di circa 2.500 soggetti asintomatici hanno ricevuto lo screening CRC in questo nuovo progetto e il Centro continuerà a reclutare altri 2.500 soggetti fino al 31 dicembre 2017.

Per informare la futura politica di screening per l'implementazione dello screening basato sulla popolazione, è importante esplorare i diversi aspetti di questo programma di screening CRC basato sulla comunità che include vari indicatori di prestazioni programmatiche.

OBIETTIVI DI STUDIO

1. Valutare la conoscenza, l'atteggiamento, la percezione, la pratica, gli ostacoli percepiti e i cambiamenti nella scelta dello screening CRC tra i partecipanti allo screening;
2. Valutare i livelli di conformità nel tempo tra coloro che hanno aderito al programma di screening, in base alle diverse caratteristiche del soggetto;
3. Esplorare l'accuratezza diagnostica dei test immunochimici fecali tra soggetti con caratteristiche diverse;
4. Valutare i fattori di rischio per la neoplasia del colon-retto e, se applicabile, ideare e convalidare un sistema di punteggio del rischio per la previsione della neoplasia in diversi siti del colon;
5. Valutare l'associazione tra preparazione intestinale, tempo di sospensione della colonscopia e tasso di rilevamento dell'adenoma tra coloro che hanno ricevuto la colonscopia;
6. Convalida dei sistemi di punteggio del rischio esistenti per la neoplasia del colon-retto dalla letteratura, sulla base dei risultati dei soggetti che hanno ricevuto la colonscopia.
7. Esplora le potenziali associazioni tra le neoplasie colorettali rilevate in diversi siti del colon.

METODOLOGIA

Coorte retrospettiva I dati demografici, le informazioni sul comportamento sanitario e gli esiti clinici dei soggetti che hanno ricevuto lo screening del CRC presso il CUHK Bowel Cancer Education Center da dicembre 2008 a settembre 2015 saranno rivisti retrospettivamente senza consenso e analizzati.

Coorte prospettica

1. I soggetti dello studio saranno invitati a partecipare allo studio tramite colloqui di routine sulla salute di un programma di screening CRC organizzato dal CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Ogni soggetto idoneo ha completato un sondaggio autosomministrato, che consiste in informazioni sociodemografiche, storia familiare di CRC per un parente di primo grado, storia medica passata e uso di farmaci cronici. Successivamente viene verificata la completezza dei questionari. Volontari formati assistono il completamento del sondaggio per i partecipanti relativamente analfabeti. I ricercatori hanno utilizzato un FIT quantitativo (sensore OC). I partecipanti hanno ricevuto informazioni sulle procedure per la raccolta dei campioni FIT a casa, secondo le istruzioni del produttore. Sono pregati di restituire al centro le provette di raccolta contenenti campioni fecali entro 6 giorni dalla raccolta delle feci. Per quelli con FIT negativo, verrà ricordato loro di continuare lo screening FIT su base annuale fino al 2018. Per quei soggetti con risultati positivi FIT, secondo la pratica locale, verrà offerta loro una colonscopia di routine in quanto saranno trattati come sintomatici. I soggetti sottoposti a colonscopia possono ricevere un follow-up telefonico ogni anno per il periodo dello studio per monitorare l'esito clinico del soggetto. I soggetti che sviluppano sintomi suggestivi di neoplasia del colon-retto saranno elaborati dal team originale di investigatori.