Screening CRC pro vysoce rizikovou populaci v HK

POZADÍ

Kolorektální novotvar v Asii není méně častý než u západní populace a měl by být zaveden screening kolorektálního karcinomu (CRC). V Asijsko-pacifickém konsensu pro kolorektální rakovinu byl test na okultní krvácení ve stolici (FOBT) doporučen jako preferovaný test v oblastech Asie s omezenými zdroji. Preference Asiatů v možnostech screeningu CRC se však mohou lišit. V nedávné studii z Hongkongu většina subjektů upřednostňovala jako screeningový nástroj kolonoskopii místo testů stolice.

Studie z Asie ukázala, že fekální imunochemický test (FIT) může být preferován, protože odstraňuje potřebu dietní kontroly. Vzdělávání veřejnosti o různých dostupných možnostech je důležitou metodou, jak změnit chování subjektů hledajících zdraví. CUHK JC Bowel Cancer Education Center bylo založeno v roce 2008 s plným financováním z Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Asi 10 000 subjektů podstoupilo do 31. prosince 2012 screening CRC pomocí FIT nebo kolonoskopie. Od roku 2013 centrum zve subjekty ve věku 40-70 let s rizikovými faktory pro CRC, aby podstoupili screening FIT na roční bázi. Pokud je výsledek FIT pozitivní, podle místní praxe jim bude nabídnuta rutinní kolonoskopie, protože budou léčeni jako symptomatická. V současné době prošlo screeningem CRC v tomto novém projektu celkem asi 2 500 asymptomatických subjektů a Centrum bude do 31. prosince 2017 nadále přijímat dalších 2 500 subjektů.

Pro informování budoucí screeningové politiky pro implementaci populačního screeningu je důležité prozkoumat různé aspekty tohoto komunitního screeningového programu CRC, který zahrnuje různé ukazatele programové výkonnosti.

STUDIJNÍ CÍLE

1. Zhodnotit znalosti, postoj, vnímání, praxi, vnímané překážky a změny ve výběru screeningu CRC mezi účastníky screeningu;
2. Posoudit úrovně dodržování v průběhu času mezi těmi, kteří se zapojili do screeningového programu, podle různých charakteristik předmětu;
3. Prozkoumat diagnostickou přesnost fekálních imunochemických testů u subjektů s různými charakteristikami;
4. Vyhodnoťte rizikové faktory kolorektální neoplazie a případně navrhněte a ověřte systém hodnocení rizika pro predikci neoplazie v různých místech tlustého střeva;
5. Vyhodnoťte souvislost mezi přípravou střeva, dobou vysazení kolonoskopie a mírou detekce adenomu u těch, kteří podstoupili kolonoskopii;
6. Validace existujících systémů hodnocení rizika kolorektální neoplazie z literatury na základě zjištění od subjektů, které podstoupily kolonoskopii.
7. Prozkoumejte potenciální souvislosti mezi kolorektální neoplazií detekovanou v různých místech tlustého střeva.

METODOLOGIE

Retrospektivní kohorta Demografické údaje, informace o zdravotním chování a klinické výsledky subjektů, které podstoupily screening CRC v CUHK Bowel Cancer Education Center od prosince 2008 do září 2015, budou retrospektivně přezkoumány bez souhlasu a analyzovány.

Prospektivní kohorta

1. Studijní subjekty budou pozvány, aby se připojily ke studii prostřednictvím rutinního zdravotního rozhovoru v rámci screeningového programu CRC organizovaného CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Každý způsobilý subjekt dokončil průzkum, který si sám provedl, který se skládá ze sociodemografických informací, rodinné anamnézy CRC u příbuzného prvního stupně, anamnézy z minulosti a užívání chronických léků. Následně se kontroluje úplnost dotazníků. Vyškolení dobrovolníci pomáhají s vyplňováním průzkumu pro relativně negramotné účastníky. Vyšetřovatelé použili kvantitativní FIT (OC Sensor). Účastníci obdrželi informace o postupu při odběru FIT vzorků doma podle pokynů výrobce. Žádáme je, aby své odběrové zkumavky se vzorky stolice vrátili do centra 6 dní v rámci odběru stolice. Těm, kteří mají negativní FIT, bude připomenuto, aby pokračovali ve screeningu FIT na roční bázi až do roku 2018. Těm subjektům s pozitivním nálezem FIT bude podle místní praxe nabídnuta rutinní kolonoskopie, protože budou léčeni jako symptomatická. Subjekty, které podstoupí kolonoskopii, mohou být každý rok po dobu studie telefonicky sledovány, aby se monitoroval klinický výsledek subjektu. U subjektů, u kterých se rozvinou symptomy připomínající kolorektální novotvar, bude zpracován původní tým výzkumníků.