香港高危人群CRC筛查

背景

与西方人群相比，亚洲的结直肠肿瘤并不罕见，因此应进行结直肠癌 (CRC) 筛查。 在亚太结直肠癌共识中，粪便潜血试验（FOBT）被推荐为亚洲资源有限地区的首选试验。 然而，亚洲人在 CRC 筛查选项中的偏好可能有所不同。 在香港最近的一项研究中，大多数受试者更愿意使用结肠镜检查而不是粪便检查作为筛查工具。

来自亚洲的一项研究表明，粪便免疫化学测试 (FIT) 可能是首选，因为它无需控制饮食。 就可用的不同选择对公众进行教育是改变受试者寻求健康行为的重要方法。 香港中文大学赛马会大肠癌教育中心于2008年成立，获香港赛马会慈善信托基金全额资助。 截至 2012 年 12 月 31 日，约有 10,000 名受试者通过 FIT 或结肠镜检查接受了 CRC 筛查。 从2013年起，中心每年邀请40-70岁有CRC危险因素的受试者进行FIT筛查。 如果 FIT 结果呈阳性，根据当地惯例，他们将接受常规结肠镜检查，因为他们将被视为对症治疗。 目前，该新项目共有约2,500名无症状受试者接受了CRC筛查，中心将继续招募2,500名受试者至2017年12月31日。

为了告知未来实施基于人群筛查的筛查政策，重要的是探索这个基于社区的 CRC 筛查计划的不同方面，其中包括各种计划绩效指标。

学习目标

1. 评估筛查参与者的知识、态度、感知、实践、认知障碍和CRC筛查选择的变化；
2. 根据不同的受试者特征，评估参加筛选计划的人员的合规水平；
3. 探讨粪便免疫化学检测对不同特征受试者的诊断准确性；
4. 评估结直肠肿瘤的风险因素，如果适用，设计和验证用于预测不同结肠部位肿瘤的风险评分系统；
5. 评估接受结肠镜检查者的肠道准备、结肠镜检查退出时间和腺瘤检出率之间的关系；
6. 根据接受结肠镜检查的受试者的发现，从文献中验证现有的结直肠肿瘤风险评分系统。
7. 探索在不同结肠部位检测到的结直肠肿瘤之间的潜在关联。

方法

回顾性队列对2008年12月至2015年9月期间在中大肠癌教育中心接受结直肠癌筛查的受试者的人口统计学数据、健康行为信息和临床结果进行回顾性分析。

前瞻性队列

1. 研究对象将通过香港中文大学赛马会大肠癌教育中心举办的结直肠癌筛查计划的常规健康讲座邀请参与研究
2. 每个符合条件的受试者都完成了一项自我管理的调查，其中包括社会人口学信息、一级亲属的 CRC 家族史、既往病史和慢性药物使用情况。 之后检查问卷的完整性。 训练有素的志愿者协助相对文盲的参与者完成调查。 研究人员使用了定量 FIT（OC 传感器）。 根据制造商的说明，参与者收到了有关在家中收集 FIT 样品的程序的信息。 他们被要求在粪便收集后 6 天将装有粪便标本的收集管归还给中心。 对于那些 FIT 为负的人，他们将被提醒继续每年进行 FIT 筛查，直到 2018 年。 对于 FIT 阳性结果的受试者，根据当地实践，他们将接受常规结肠镜检查，因为他们将被视为有症状的。 接受结肠镜检查的受试者可能会在研究期间每年接受一次电话随访，以监测受试者的临床结果。 受试者出现提示结直肠肿瘤的症状将由最初的研究小组进行检查。