Triagem de CRC para população de alto risco em Hong Kong

FUNDO

A neoplasia colorretal na Ásia não é menos comum em comparação com a da população ocidental e a triagem para câncer colorretal (CRC) deve ser implementada. No Consenso da Ásia-Pacífico para Câncer Colorretal, o Teste de Sangue Oculto Fecal (FOBT) foi recomendado como o teste preferido em áreas com recursos limitados na Ásia. No entanto, a preferência dos asiáticos nas opções de rastreamento do CCR pode ser diferente. Em um estudo recente de Hong Kong, a maioria dos indivíduos preferiu usar colonoscopia em vez de testes de fezes como ferramenta de triagem.

Um estudo da Ásia mostrou que o teste imunoquímico fecal (FIT) pode ser preferido porque elimina a necessidade de controle dietético. Educar o público sobre as diferentes opções disponíveis é um método importante para mudar o comportamento de busca de saúde dos sujeitos. O CUHK JC Bowel Cancer Education Center foi estabelecido em 2008 com financiamento total do Hong Kong Jockey Club Charities Trust. Cerca de 10.000 indivíduos receberam triagem de CRC por FIT ou colonoscopia até 31 de dezembro de 2012. A partir de 2013, o centro convida anualmente indivíduos de 40 a 70 anos com fatores de risco para CCR a serem submetidos ao rastreamento por FIT. Se o resultado do FIT for positivo, de acordo com a prática local, eles receberão uma colonoscopia de rotina, pois serão tratados como sintomáticos. Atualmente, um total de cerca de 2.500 indivíduos assintomáticos receberam triagem de CRC neste novo projeto e o Centro continuará a recrutar mais 2.500 indivíduos até 31 de dezembro de 2017.

Para informar futuras políticas de triagem para implementação de triagem de base populacional, é importante explorar os diferentes aspectos desse programa de triagem de CCR baseado na comunidade, que inclui vários indicadores de desempenho programático.

OBJETIVOS DO ESTUDO

1. Avaliar o conhecimento, atitude, percepção, prática, obstáculos percebidos e mudanças na escolha da triagem de CCR entre os participantes da triagem;
2. Avaliar os níveis de adesão ao longo do tempo entre os que aderiram ao programa de rastreio, de acordo com as diferentes características dos sujeitos;
3. Explorar a precisão diagnóstica de testes imunoquímicos fecais entre indivíduos com diferentes características;
4. Avaliar os fatores de risco para neoplasia colorretal e, se aplicável, elaborar e validar um sistema de pontuação de risco para predição de neoplasia em diferentes locais do cólon;
5. Avaliar a associação entre preparo intestinal, tempo de retirada da colonoscopia e taxa de detecção de adenoma entre aqueles que receberam colonoscopia;
6. Validação dos sistemas de pontuação de risco existentes para neoplasia colorretal da literatura, com base em achados de indivíduos que receberam colonoscopia.
7. Explorar associações potenciais entre neoplasia colorretal detectada em diferentes locais do cólon.

METODOLOGIA

Coorte retrospectiva Dados demográficos, informações de comportamento de saúde e resultados clínicos de indivíduos que receberam triagem de CRC no CUHK Bowel Cancer Education Center de dezembro de 2008 a setembro de 2015 serão revisados ​​retrospectivamente sem consentimento e analisados.

Coorte prospectiva

1. Os participantes do estudo serão convidados a participar do estudo por meio de palestras de saúde de rotina de um programa de triagem de CRC organizado pelo CUHK JC Bowel Cancer Education Center
2. Cada sujeito elegível completou uma pesquisa auto-administrada, que consiste em informações sociodemográficas, história familiar de CCR para um parente de primeiro grau, história médica pregressa e uso de medicamentos crônicos. A integridade dos questionários é verificada posteriormente. Voluntários treinados auxiliam na conclusão da pesquisa para os participantes relativamente analfabetos. Os investigadores usaram um FIT quantitativo (OC Sensor). Os participantes receberam informações sobre os procedimentos para coleta das amostras de FIT em casa, de acordo com as instruções do fabricante. Eles são solicitados a devolver seus tubos de coleta contendo amostras fecais ao centro 6 dias após a coleta de fezes. Para aqueles com FIT negativo, eles serão lembrados de continuar a triagem FIT anualmente até 2018. Para aqueles indivíduos com achados FIT positivos, de acordo com a prática local, eles receberão uma colonoscopia de rotina, pois serão tratados como sintomáticos. Os indivíduos submetidos à colonoscopia podem receber um acompanhamento por telefone todos os anos durante o período do estudo para monitorar o resultado clínico do indivíduo. Os indivíduos que desenvolverem sintomas sugestivos de neoplasia colorretal serão investigados pela equipe original de investigadores.