CRC-Screening für Hochrisikopopulationen in HK

HINTERGRUND

Kolorektale Neoplasien sind in Asien nicht weniger verbreitet als in der westlichen Bevölkerung, und es sollte ein Screening auf Darmkrebs (CRC) durchgeführt werden. Im asiatisch-pazifischen Konsens für Darmkrebs wurde der Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) als bevorzugter Test in Gebieten mit begrenzten Ressourcen in Asien empfohlen. Die Präferenz der Asiaten bei den Optionen für das CRC-Screening könnte jedoch unterschiedlich sein. In einer aktuellen Studie aus Hongkong bevorzugten die meisten Probanden die Koloskopie anstelle von Stuhltests als Screening-Tool.

Eine Studie aus Asien zeigte, dass der fäkale immunchemische Test (FIT) bevorzugt werden könnte, da er die Notwendigkeit einer Ernährungskontrolle überflüssig macht. Die Aufklärung der Öffentlichkeit über verschiedene verfügbare Optionen ist eine wichtige Methode, um das gesundheitsorientierte Verhalten von Probanden zu ändern. Das CUHK JC Darmkrebs-Aufklärungszentrum wurde 2008 mit voller Finanzierung durch den Hong Kong Jockey Club Charities Trust gegründet. Etwa 10.000 Probanden erhielten bis zum 31. Dezember 2012 ein CRC-Screening entweder durch FIT oder Koloskopie. Ab 2013 lädt das Zentrum jährlich Probanden im Alter von 40 bis 70 Jahren mit Risikofaktoren für CRC ein, sich einem Screening durch FIT zu unterziehen. Wenn das FIT-Ergebnis positiv ist, wird ihnen gemäß der örtlichen Praxis eine routinemäßige Koloskopie angeboten, da sie als symptomatisch behandelt werden. Derzeit haben insgesamt etwa 2.500 asymptomatische Probanden in diesem neuen Projekt ein CRC-Screening erhalten, und das Zentrum wird bis zum 31. Dezember 2017 weitere 2.500 Probanden rekrutieren.

Um die zukünftige Screening-Politik für die Implementierung des populationsbasierten Screenings zu informieren, ist es wichtig, die verschiedenen Aspekte dieses gemeinschaftsbasierten CRC-Screening-Programms zu untersuchen, das verschiedene Indikatoren für die programmatische Leistung umfasst.

STUDIENZIELE

1. Bewerten Sie das Wissen, die Einstellung, die Wahrnehmung, die Praxis, die wahrgenommenen Hindernisse und die Veränderungen bei der Wahl des CRC-Screenings bei den Screening-Teilnehmern;
2. Bewerten Sie den Grad der Compliance im Laufe der Zeit unter denjenigen, die am Screening-Programm teilgenommen haben, nach verschiedenen Subjektmerkmalen;
3. Untersuchen Sie die diagnostische Genauigkeit immunchemischer Tests im Stuhl bei Probanden mit unterschiedlichen Merkmalen;
4. Bewerten Sie die Risikofaktoren für kolorektale Neoplasien und entwickeln und validieren Sie gegebenenfalls ein Risikobewertungssystem zur Vorhersage von Neoplasien an verschiedenen Dickdarmstellen;
5. Bewerten Sie den Zusammenhang zwischen Darmvorbereitung, Koloskopie-Entzugszeit und Adenom-Erkennungsrate bei denjenigen, die eine Koloskopie erhalten haben;
6. Validierung der bestehenden Risikobewertungssysteme für kolorektale Neoplasien aus der Literatur, basierend auf Befunden von Probanden, die eine Koloskopie erhalten haben.
7. Untersuchen Sie mögliche Assoziationen zwischen kolorektalen Neoplasien, die an verschiedenen Stellen des Dickdarms entdeckt wurden.

METHODIK

Retrospektive Kohorte Demografische Daten, Informationen zum Gesundheitsverhalten und klinische Ergebnisse von Probanden, die von Dezember 2008 bis September 2015 ein CRC-Screening im CUHK Bowel Cancer Education Center erhalten haben, werden ohne Zustimmung retrospektiv überprüft und analysiert.

Voraussichtliche Kohorte

1. Die Studienteilnehmer werden zur Teilnahme an der Studie über routinemäßige Gesundheitsgespräche eines CRC-Screening-Programms eingeladen, das vom CUHK JC Bowel Cancer Education Center organisiert wird
2. Jede teilnahmeberechtigte Person füllte eine selbst durchgeführte Umfrage aus, die aus soziodemografischen Informationen, der Familiengeschichte von CRC für einen Verwandten ersten Grades, der Krankengeschichte in der Vergangenheit und der Verwendung chronischer Medikamente besteht. Die Vollständigkeit der Fragebögen wird anschließend überprüft. Geschulte Freiwillige helfen den relativ ungebildeten Teilnehmern beim Ausfüllen der Umfrage. Die Forscher verwendeten einen quantitativen FIT (OC-Sensor). Die Teilnehmer erhielten Informationen über Verfahren zur Entnahme der FIT-Proben zu Hause gemäß den Anweisungen des Herstellers. Sie werden gebeten, ihre Entnahmeröhrchen mit Kotproben innerhalb von 6 Tagen innerhalb der Stuhlentnahme an das Zentrum zurückzugeben. Personen mit negativem FIT werden daran erinnert, das FIT-Screening bis 2018 jährlich fortzusetzen. Den Probanden mit FIT-positiven Befunden wird ihnen gemäß der örtlichen Praxis eine routinemäßige Koloskopie angeboten, da sie als symptomatisch behandelt werden. Probanden, die sich einer Koloskopie unterziehen, können für die Dauer der Studie jedes Jahr eine telefonische Nachsorge erhalten, um das klinische Ergebnis des Probanden zu überwachen. Patienten, die Symptome entwickeln, die auf eine kolorektale Neoplasie hindeuten, werden vom ursprünglichen Untersuchungsteam untersucht.