心血管疾患における社会的脆弱性への対処

研究者は、うっ血性心不全（CHF）および虚血性心疾患（IHD）の再入院を防ぐために、社会的脆弱性にも対処するように強化された既存の医学志向の移行ケア介入の実現可能性を開発、パイロット、および評価することを計画しています。 介入の設計は、保健サービス利用のアンダーセン行動モデルに基づいており、個々の行動の変化を促進するために、コミュニティ リソースへの臨床的なつながりの経路を強調しています。 要約すると、既存の介入は、投薬計画の最適化、退院時の教育、退院後のフォローアップなど、個人レベルおよび医療システムレベルの要因に主に焦点を当ててきましたが、CHF および IHD 患者の再入院のリスクの多くもまた駆動されています。現在、医療現場で対処されていない社会的脆弱性によって。 コミュニティベースの組織は、心臓病患者の効果的な投薬や訪問遵守、自己管理、およびライフスタイルの変更に対する主要な障壁である主要な社会的脆弱性（すなわち、食料/住宅の不安、行動上の健康のニーズ）を改善するための貴重ではあるが未開拓のリソースです。 したがって、研究者は、健康情報技術プラットフォームであるダラス情報交換ポータルを使用して、患者を退院時に地域社会組織にリンクする強化された移行期ケア介入を提案しています。 社会的脆弱性に対処して、順守、自己管理、およびライフスタイル行動を改善することで、再入院を防ぎ、下流の健康転帰を改善することができます。 調査員は、強化された移行期ケア介入の実現可能性調査を実施します。これにより、1) 社会的脆弱性を伴う CHF および IHD 患者の識別とリスク層別化が自動化されます。 2) 新しい標準化された社会的脆弱性スクリーニング ツールを臨床ケアに組み込む。 3) コミュニティ リソースへの電子的な参照を有効にします。 4) 全国のパークランドやその他の病院の標準治療である既存の医学志向の移行治療介入に、新しいコミュニティベースの介入を追加します。 調査員は、RE-AIM (リーチ、有効性、採用、実装、維持) 実装科学フレームワークから派生した測定値を使用して、介入の実現可能性と受容性を評価します。