심혈관 질환의 사회적 취약성 해결

조사관은 울혈성 심부전(CHF) 및 허혈성 심장 질환(IHD)의 재입원을 방지하기 위해 사회적 취약성을 해결하기 위해 향상된 기존 의학 중심 과도기 치료 개입의 타당성을 개발, 시험 및 평가할 계획입니다. 개입 설계는 Andersen 행동 모델의 건강 서비스 사용을 기반으로 하여 개인의 행동 변화를 촉진하기 위해 지역 사회 자원에 대한 임상 연결 경로를 강조합니다. 요약하면, 기존 개입이 약물 요법 최적화, 퇴원 교육 및 퇴원 후 추적 조사와 같은 개인 및 건강 시스템 수준 요인에 주로 초점을 맞추었지만 CHF 및 IHD 환자의 재입원 위험도 상당 부분 주도됩니다. 현재 의료 환경에서 해결되지 않은 사회적 취약성에 의해. 지역사회 기반 조직은 심장병 환자의 효과적인 약물 치료 및 방문 순응, 자가 관리 및 생활 방식 수정에 주요 장벽인 주요 사회적 취약성(예: 식품/주거 불안정, 행동 건강 요구)을 개선하기 위한 귀중하지만 개발되지 않은 리소스입니다. 따라서 조사관은 건강 정보 기술 플랫폼인 Dallas Information Exchange Portal을 사용하여 퇴원 시 환자를 지역 사회 조직에 연결하는 향상된 과도기 치료 개입을 제안합니다. 더 나은 순응도, 자기 관리 및 생활 방식 행동을 가능하게 하기 위해 사회적 취약성을 해결하면 재입원을 방지하고 후속 건강 결과를 개선할 수 있습니다. 조사관은 1) 사회적 취약성이 있는 CHF 및 IHD 환자의 식별 및 위험 계층화를 자동화합니다. 2) 새로운 표준화된 사회적 취약성 스크리닝 도구를 임상 치료에 통합합니다. 3) 커뮤니티 리소스에 대한 전자 추천을 가능하게 합니다. 4) Parkland 및 전국의 다른 병원에서 치료의 표준인 기존의 의학 중심 과도기 치료 개입에 새로운 지역사회 기반 개입을 추가합니다. 조사관은 RE-AIM(Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) 구현 과학 프레임워크에서 파생된 조치를 사용하여 개입의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다.