全身性硬化症患者のための個別化された在宅運動プログラム。 (ESSE2016)

これは、無作為化され、制御された、6 か月間の並行グループ研究です。 研究のフローチャートを表1に報告します。参加者は最初に2日間のスクリーニングとテストを受けます。 最初の訪問中に、患者はインフォームド コンセントに署名し、臨床評価、肺機能検査、人体測定データの測定、および生体インピーダンス測定法による体組成を受けます。 彼らはサイクロエルゴメーターで段階的な運動テストを行い、HRQoL (短縮形-36、SF-36) と機能的能力 (健康評価アンケート障害指数、HAQ-DI) を評価するためのアンケートに記入します。 2回目の訪問では、参加者は強皮症テスト（HAMIS）、6分間歩行テスト（6MWT）での手の可動性を実施し、大腿四頭筋と上腕二頭筋の強度の測定、ハンドグリップテストを受けます。 テストとスクリーニングの完了後、選択基準を満たす患者は、2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。1）在宅リハビリテーショングループ（HCRG）。 2) 対照群 (CG)。 最初のグループは、6 か月間の運動トレーニング プログラムを開始します。 2番目のグループの患者には、身体活動を増やすための一般的な推奨事項が与えられます.

最初のグループの患者は、外来診療所でのセッション中に、理学療法士から自宅での運動プログラムの実行方法を指導されます。 特に、エアロバイクの使い方や上肢のエクササイズのやり方を学びます。 さらに、最初のグループの患者は、毎日行う運動を記録するカードに記入する方法を指示されます。 トレーニング期間の最初の 3 か月間、患者は月に 1 回理学療法士から電話を受け、その間に運動プログラムへの順守が強化されました。 特に、運動プログラムの遵守と受容、および副作用の有無について質問されます。 また、対照グループには同じスケジュールで電話がかかりますが、これは健康状態を評価し、有酸素運動のプラスの効果について一般的な推奨事項を与えるためだけです. 3 か月目から 6 か月目まで、両方のグループは、監督がない場合のプログラムへの順守を評価するために、毎月の電話を受けません。

3か月後および6か月後、被験者は、ベースラインについて説明したのと同じスケジュールを使用して、2日間の完全なテストを受けます。

運動プログラムは、エアロバイクでの有酸素運動、上肢の筋持久力トレーニング、指関節のストレッチ運動で構成されています。 エアロバイクでのエクササイズと筋持久力トレーニングは、週に3回、隔日で行われます。

下肢のトレーニングのために、固定サイクル（Energetics ct220p、Neomark Sarl、ルクセンブルグ）が各患者に与えられます。 各セッションは 3 つのフェーズで構成されます。 最初のものでは、患者はブレーキを挿入せずに 5 分間ペダルをこぎます。 第 2 段階では、患者は、最大エルゴサイクル運動試験のピーク時に達成されたワットの 60% に等しい負荷でブレーキを設定するように指示されます。 このフェーズは、15 分の 2 つの期間で構成され、3 分の回復間隔で分割されます。 その後、無負荷で 5 分間のクールダウンが続きます。 ペダリングの頻度は、第 2 段階では約 60 回転/分、その他の段階では 50 回転未満になります。

上肢のトレーニングでは、患者は腰から肩までウェイトを繰り返し上げ下げし、運動と 3 分間の休憩を交互に行うことからなる 10 回の繰り返しを 3 回行います。 負荷は、予測される 1-RM の 60% として計算されます。 各エクササイズセッションの前後に、上肢、肩、首のウォームアップとストレッチがそれぞれ行われます。

最初の 2 週間は、プログラムの両方のタイプの演習で、負荷が 20% 軽減されます。

患者への指のストレッチについては、自己管理運動に関する書面と図解による指示が与えられ、朝と夕方の両方で毎日実行するように指示されます。

リハビリテーション期間中、患者は、タスクが完了したか、部分的に実行されたか、または実行されなかったかを、それぞれ 1、0.5、0 のスコアに対応する各タイプの運動について毎日日記に報告します。

研修の出席率は、ダイアリーから取得したスコアと予定されたセッションの比率を 100 倍して計算されます。