中国人における空腹時血糖障害から糖尿病への進行

空腹時血糖障害 (IFG) は、正常なグルコース恒常性と真性糖尿病 (DM) の間に存在する異常なグルコース調節の中間状態を表し、DM および心血管合併症の重大な危険因子です。 IFG は、6.1 ～ 6.9mmol/L の FG レベルの上昇によって定義されます。 世界保健機関（WHO）によると。 IFG の下限カットオフレベルは、2003 年に米国糖尿病協会 (ADA) によって 5.6mmol/L にさらに引き下げられ、5 年間にわたる DM を予測するための感度と特異性が最大化されました。 香港では、空腹時血糖値 (FG) 検査が香港の参考文献で推奨されているため、耐糖能障害 (IGT) または HbA1c 上昇 (他の 2 つの前糖尿病カテゴリー) の被験者よりも IFG 患者をプライマリケア医がより容易に特定できます。 DMスクリーニングのためのプライマリケア設定における成人の糖尿病ケアのフレームワーク。 したがって、このグループの個人は、DM 予防のために日和見的にターゲットにする必要があります。

一方、IFG は、DM への進行リスクが変動する不均一なグループです。 IFG 患者は、IGT、HbA1c の上昇、または DM を併発している可能性があります。 トーマス等。ブドウ糖の関係が損なわれた香港の中国人被験者の約20％がIFGとIGTを併発していたのに対し、49.5％がIGTを分離し、30.5％がIFGを分離していたことがわかりました。 コら。中央値で1.12年のIFGを持つ55人の中国人被験者を追跡し、空腹時血糖基準（FG≧7.0mmol.L）によって定義されるように、8.4％が毎年DMに進行したことを示しました。李ら。妊娠糖尿病後に耐糖能障害が持続した238人の中国人女性を平均52か月にわたって追跡調査したところ、OGTT基準に基づいて研究対象集団の20%が糖尿病を発症したことが判明した。糖尿病への進行率が最も高かったのは、産後に空腹時血糖障害を併発した女性でした。

Yu らによる IFG の 1,200 人の中国人プライマリケア患者に関する最近の横断的研究では、20% が OGTT によって診断のゴールドスタンダードとして確認された DM を有し、14.3% が IGT を併発しており、16.1% が 2 週間以内の再検査で正常血糖に戻ることが示された。 18ヶ月。 ただし、これらのローカル研究はすべて追跡期間が短く、DMの確認にさまざまな診断テストを使用していました。孤立したIFGまたはIFG-IGTを組み合わせた中国人被験者のDMへの進行の長期リスクは完全には評価されていませんでした。

さらに、アジア人または中国人におけるIFG（+/- IGT）からDMへの進行の危険因子を調べた研究はほとんどありません。 女性の性別、喫煙、身体活動の低下、肥満および体幹肥満、高血圧、高トリグリセリド血症、そして最も重要なベースライン FG レベルの上昇はすべて、白人の間で IFG から DM への進行のリスクを高めることが報告されています。 日本で実施された唯一のアジア研究では、Toshihiro et al.は、日常生活、夜勤、および管理職におけるストレスが、IFG被験者のDM発症の危険因子であることを発見しました。 私たちの知る限りでは、中国人における IFG から DM への進行の危険因子に関する公開データは現在入手できません。 白人または日本人の間で特定された危険因子が中国人に当てはまるかどうかは定かではありませんでした。 これらの危険因子を対象とした集中的なライフスタイルの変更は、IFG から DM への進行を減らすことが報告されていますが、IFG を持つ中国人被験者への影響は評価されていません。

2013 年 5 月から 2015 年 3 月までの間に、私たちのチームは、血糖状態の厳密な判定として 75g OGTT と HbA1c の両方の検査を受けた約 700 人の非糖尿病成人の将来コホートをすでに収集しました。 香港の参照フレームワークで推奨されているように、OGTTをゴールド診断基準として使用して、IGTを併用するかどうかにかかわらず、IFGを有する香港の中国人プライマリケア患者のDMへの進行の発生率を推定するために、3年間の追跡調査を実施することを目的としています。 さらに、IFG から DM への進行の決定要因、特に修正可能な危険因子を特定することを目指しています。 これらの結果は、地域のIFG患者のための最適なフォローアップ計画と糖尿病予防プログラムを設計するための貴重な情報を提供し、最終的な目標は糖尿病の社会への医療負担を軽減することです.