Eteneminen heikentyneestä paastoglukoosista diabetes mellitukseen kiinalaisten keskuudessa

Heikentynyt paastoglukoosi (IFG) edustaa normaalin glukoosin homeostaasin ja diabeteksen (DM) välissä olevaa epänormaalia glukoosin säätelyä ja on merkittävä riskitekijä DM:lle ja kardiovaskulaarisille komplikaatioille. IFG määritellään kohonneella FG-tasolla välillä 6,1-6,9 mmol/l Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan. American Diabetes Association (ADA) alensi IFG:n alemman raja-arvon edelleen arvoon 5,6 mmol/l vuonna 2003 maksimoidakseen herkkyyden ja spesifisyyden DM:n ennustamisessa viiden vuoden aikana. Hongkongissa perusterveydenhuollon lääkärit voivat tunnistaa IFG-henkilöt helpommin kuin koehenkilöt, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) tai kohonnut HbA1c - kaksi muuta esidiabeettista luokkaa - koska paastoglukoositestiä (FG) suositellaan Hongkongin viitejulkaisussa. puitteet diabeteksen hoidolle aikuisille perusterveydenhuollon ympäristössä DM-seulontaa varten. Näin ollen tämä ryhmä yksilöitä tulisi suunnata opportunistisesti DM:n ehkäisyyn.

Toisaalta IFG on heterogeeninen ryhmä, jolla on vaihteleva riski etenemisestä DM: ksi. IFG:tä sairastavilla henkilöillä voi olla samanaikainen IGT, kohonnut HbA1c tai jopa DM. Thomas et ai. havaitsi, että noin 20 prosentilla Hongkongin kiinalaisista, joilla oli heikentynyt glukoosisuhde, oli samanaikainen IFG ja IGT, kun taas 49,5 prosentilla oli eristetty IGT ja 30,5 prosentilla oli eristetty IFG. Ko et ai. seurattiin 55 kiinalaista IFG-potilasta 1,12 vuoden mediaanijakson ajan ja osoitti, että 8,4 % eteni DM:ksi vuosittain paastoglukoosikriteerien mukaisesti (FG ≥ 7,0 mmol.L). Lee et ai. seurasi 238 kiinalaista naista, joilla oli jatkuvasti heikentynyt glukoositoleranssi raskausdiabeteksen jälkeen keskimäärin 52 kuukauden ajan ja havaitsi, että 20 %:lle tutkitusta väestöstä kehittyi diabetes mellitus OGTT-kriteerien perusteella; korkein etenemisaste DM:ksi havaittiin niillä naisilla, joilla oli samanaikainen synnytyksen jälkeinen heikentynyt paastoglukoosipitoisuus.

Yu et al äskettäin tekemä poikkileikkaustutkimus 1 200 kiinalaisesta perusterveydenhuollon potilaasta, joilla oli IFG, osoitti, että 20 %:lla OGTT:llä oli diagnostinen kultainen standardi, 14,3 %:lla oli samanaikainen IGT ja 16,1 % palautui normoglykemiaan uudelleentestauksen jälkeen. 18 kuukautta. Kaikilla näillä paikallisilla tutkimuksilla oli kuitenkin lyhyt seurantajakso, ja niissä käytettiin erilaisia ​​diagnostisia testejä DM:n vahvistamiseen; pitkäaikaista riskiä DM:ksi etenemisestä kiinalaisilla potilailla, joilla oli eristetty IFG tai yhdistetty IFG-IGT, ei ollut täysin arvioitu.

Lisäksi vain harvoissa tutkimuksissa tarkasteltiin riskitekijöitä IFG:stä (+/- IGT) DM:ksi etenemiselle aasialaisten tai kiinalaisten keskuudessa. Naisten sukupuolen, tupakoinnin, vähäisen fyysisen aktiivisuuden, liikalihavuuden sekä trunkaalisen liikalihavuuden, korkean verenpaineen, korkean triglyseridemian ja mikä tärkeintä korkeamman lähtötason FG-tason oli kaikkien raportoitu lisäävän riskiä IFG:stä DM:ksi etenemiseen valkoihoisilla. Ainoassa Japanissa tehdyssä aasialaisessa tutkimuksessa Toshihiro et al. havaitsi, että stressi jokapäiväisessä elämässä, yötyö ja hallinnollinen asema olivat riskitekijöitä DM:n kehittymiselle IFG-potilaiden keskuudessa. Tietojemme mukaan tällä hetkellä ei ole saatavilla julkaistuja tietoja IFG:stä DM: ksi etenemisen riskitekijöistä kiinalaisten keskuudessa. Ei ollut varmaa, soveltuivatko valkoihoisten tai japanilaisten keskuudessa tunnistetut riskitekijät kiinalaisiin. Vaikka näihin riskitekijöihin kohdistuvien intensiivisten elämäntapamuutosten on raportoitu vähentävän etenemistä IFG:stä DM: ksi, niiden vaikutuksia kiinalaisiin IFG-potilaisiin ei ollut arvioitu.

Toukokuun 2013 ja maaliskuun 2015 välisenä aikana tiimimme on jo kerännyt kohortin, johon kuuluu noin 700 ei-diabeettista aikuista, joille on tehty sekä 75 g OGTT- että HbA1c-testit glykeemisen tilansa tarkaksi määrittämiseksi. Pyrimme suorittamaan 3 vuoden seurantatutkimuksen arvioidaksemme DM:n etenemisen esiintyvyyttä Hongkongin kiinalaisilla perusterveydenhuollon potilailla, joilla on IFG joko samanaikaisen IGT:n kanssa tai ilman, käyttämällä OGTT:tä kultaisena diagnostisena standardina Hongkongin viitekehyksen suosittelemalla tavalla. Lisäksi pyrimme tunnistamaan IFG:stä DM:ksi etenemiseen vaikuttavia tekijöitä, erityisesti muunnettavissa olevia riskitekijöitä. Nämä tulokset tarjoavat arvokasta tietoa optimaalisen seurantasuunnitelman ja diabeteksen ehkäisyohjelman suunnittelussa paikallisille IFG-potilaille, joiden perimmäisenä tavoitteena on vähentää DM:n terveydenhuollon taakkaa yhteiskunnallemme.