統合失調症患者における経頭蓋直流刺激による作業記憶訓練の増強

認知障害は統合失調症の中核をなす衰弱性の特徴ですが、効果的な治療法はほとんどありません。 これらの欠損は障害の進行の初期に発生し、生涯を通じて持続することが多く、障害の内部表現型の可能性があると考えられています。 日常生活、労働能力、社会的統合は大きな影響を受けます。 認知症状を適切に治療できれば、おそらく失業や早期退職などの個人への影響が軽減され、それによって生じる社会のコストも軽減されるでしょう。

作業記憶、つまり情報を一時的に維持および操作する能力は、感覚入力と行動目標の達成の間のインターフェースとして非常に重要です。 それは実行機能において極めて重要な役割を果たし、重複する認知プロセスを社会的認知と共有します。 統合失調症患者の特徴的な WM 欠損は、dlPFC の活性化と結合性の異常と関連しており、この脳領域が治療介入の主要な標的となっています。 認知トレーニング、特に WM トレーニングは、前頭前野の活性化パターンを変化させ、パフォーマンスを向上させるのに効果的であることが証明されています。 ただし、効果の大きさは中程度であり、支出が高額であるため、トレーニングパラダイムは通常の治療では一貫して実装されていません。

WM トレーニングの有効性を高める考えられる方法は、非侵襲的な脳刺激技術を強化することです。 経頭蓋直流刺激は神経膜電位を調節し、極性に応じて皮質の興奮性を調節します。 具体的には、陽極刺激は長期にわたる皮質の興奮性の上昇を誘発する可能性があります。

統合失調症患者の認知機能を高めるtDCSの有効性を探る最初のトランスレーショナル研究では、有望な結果が得られた。この知識を拡張するために、研究者らは統合失調症患者におけるtDCS強化WMトレーニング（右dlPFCに2mA）の効果を調べている。 WM トレーニングは、20 分間の適応空間 N バック トレーニングの 2 週間 (毎日 10 セッション) で構成され、前後セッションと 4 週間後と 12 週間後の 2 回のフォローアップ測定によって補完されます。 2 群の並行研究デザインでは、患者は、トレーニング中に活性陽極 tDCS を受けるグループ、またはトレーニング中に偽刺激を受ける他のグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 研究者らは、陽極tDCSによるWMパフォーマンスの向上という仮説を立て、他の認知課題、精神病理学、生活の質、主観的認知能力における転移効果の可能性を調査している。 研究者らは、遺伝子構成、神経生理学的特徴、その他の人口統計学的および認知的変数が刺激効果に及ぼす影響をさらに分析する予定です。