胎児発育抑制の誘導様式とその胎児および母体転帰への影響

子宮内発育制限 (FGR) は、胎児が子宮内での成長の可能性を認識していない状態です。 この状態の例外的な定義は、妊娠週ごとの 10 パーセンタイル未満の胎児体重推定です。 重度の成長制限は、推定体重が 3 パーセンタイル未満の場合と定義されます。 成長が制限されている胎児は、妊娠中および分娩中に、胎児仮死、低酸素損傷、子宮内胎児死亡、NICU 長期入院、脳性麻痺、低酸素性虚血などの新生児期の合併症など、より高度な合併症にさらされることがよく知られています。脳症および神経発達合併症などの長期的な影響。

これらのケースを管理する一般的な方法は、妊娠 37 週頃に陣痛を誘発してこれらの合併症を予防することです。この時期に胎児死亡を含む妊娠合併症が大幅に増加することが確立されているからです。

そのような場合に分娩を誘発する方法についての明確なガイドラインはなく、これらの場合に分娩を誘発するための最も安全で効果的な方法が何であるかはわかっていません。 以前の研究では、これらの場合の経膣分娩の成功率は 50 ～ 80% の間で変動することがわかっています。 子宮頸部の成熟、子宮頸部内バルーンカテーテルまたは計画的な帝王切開のための膣プロスタグランジン (PGE2) の使用を含む、利用可能な分娩誘発および分娩の方法は多数あります。 ほとんどの場合、経膣分娩を目指す場合、ピトシンと組み合わせたバルーンカテーテルによる子宮頸部の成熟、またはプロスタグランジンによる成熟のいずれかを選択します。 成長が制限された胎児にとって、どちらの方法がより安全でより成功するかはわかっていません。