Modo de inducción en la restricción del crecimiento fetal y sus efectos en los resultados maternos y fetales

La restricción del crecimiento intrauterino (RCF) es una condición en la que el feto no realiza su potencial de crecimiento en el útero. Las definiciones exceptuadas de esta condición son la estimación del peso fetal por debajo del percentil 10 por semana gestacional. La restricción severa del crecimiento se define como un peso estimado por debajo del percentil 3. Es bien sabido que los fetos con restricción del crecimiento están sujetos a un mayor grado de complicaciones durante el embarazo y el parto, como sufrimiento fetal, daño hipóxico, muerte fetal intrauterina y complicaciones en el período neonatal, incluida la hospitalización prolongada en la UCIN, parálisis cerebral, hipoxia isquémica encefalopatía y también efectos a largo plazo, como complicaciones del desarrollo neurológico.

La práctica común en el manejo de estos casos es la inducción del trabajo de parto a término alrededor de las 37 semanas de gestación para prevenir estas complicaciones, ya que se estableció que durante este tiempo hay un aumento sustancial de las complicaciones del embarazo, incluida la muerte fetal.

No existen pautas claras sobre cómo inducir el parto en tales casos y no se sabe cuál es la forma más segura y efectiva de inducir el parto en estos casos. Estudios previos han encontrado que la tasa de parto vaginal exitoso en estos casos varía entre 50 y 80%. Hay una serie de métodos de inducción y parto disponibles, incluido el uso de prostaglandinas vaginales (PGE2) para la maduración cervical, catéter con balón intracervical o cesárea planificada. En la mayoría de los casos, cuando se busca un parto vaginal, la elección es entre la maduración del cuello uterino con un catéter con globo en combinación con oxitocina o la maduración con prostaglandinas. No se sabe qué método es más seguro y exitoso en fetos con restricción de crecimiento.