Wijze van inductie bij foetale groeibeperking en de gevolgen daarvan voor foetale en maternale uitkomsten

Intra-uteriene groeirestrictie (FGR) is een aandoening waarbij de foetus zijn groeipotentieel in de baarmoeder niet realiseert. De uitgezonderde definities van deze aandoening zijn schatting van het foetale gewicht onder het 10e percentiel per zwangerschapsweek. Ernstige groeibeperking wordt gedefinieerd als een geschat gewicht onder het 3e percentiel. Het is algemeen bekend dat foetussen met een groeibeperking tijdens de zwangerschap en bevalling meer complicaties ondervinden, zoals foetale nood, hypoxische schade, intra-uteriene foetale dood en complicaties tijdens de neonatale periode, waaronder langdurige ziekenhuisopname op de NICU, cerebrale parese, hypoxische ischemie. encefalopathie en ook langetermijneffecten zoals neurologische ontwikkelingscomplicaties.

De gebruikelijke praktijk bij het behandelen van deze gevallen is het inleiden van de bevalling op het moment van ongeveer 37 weken zwangerschap om deze complicaties te voorkomen, aangezien is vastgesteld dat er gedurende deze periode een aanzienlijke toename is van zwangerschapscomplicaties, waaronder het overlijden van de foetus.

Er zijn geen duidelijke richtlijnen voor het opwekken van een bevalling in dergelijke gevallen en het is niet bekend wat in deze gevallen de veiligste en meest effectieve manier is om een ​​bevalling op te wekken. Eerdere studies hebben aangetoond dat het percentage succesvolle vaginale geboorten in deze gevallen varieert tussen 50 en 80%. Er zijn een aantal methoden voor bevalling en bevalling beschikbaar, waaronder het gebruik van vaginale prostaglandinen (PGE2) voor cervicale rijping, intracervicale ballonkatheter of geplande keizersnede. In de meeste gevallen wordt bij het streven naar een vaginale bevalling gekozen tussen rijping van de cervix met ballonkatheter in combinatie met Pitocin of rijping met prostaglandinen. Het is niet bekend welke methode veiliger en succesvoller is bij foetussen met beperkte groei.