Sikiön kasvun rajoituksen induktiotapa ja sen vaikutukset sikiön ja äidin tuloksiin

Kohdunsisäinen kasvurajoitus (FGR) on tila, jossa sikiö ei realisoi kasvupotentiaaliaan kohdussa. Tämän tilan poikkeuksena olevat määritelmät ovat sikiön painoarvio, joka on alle 10. persentiilin raskausviikkoa kohti. Vakava kasvurajoitus määritellään arvioituksi painoksi alle 3. persentiilin. On hyvin tunnettua, että kasvurajoitteiset sikiöt altistuvat raskauden ja synnytyksen aikana useammille komplikaatioille, kuten sikiön ahdistukselle, hypoksiselle vauriolle, kohdunsisäiselle sikiön kuolemalle ja vastasyntyneen komplikaatioille, mukaan lukien pitkittynyt NICU-sairaala, aivohalvaus, hypoksinen iskeeminen enkefalopatiaa ja myös pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten hermoston kehityskomplikaatioita.

Yleinen käytäntö näiden tapausten hoidossa on synnytyksen käynnistäminen noin 37 raskausviikolla näiden komplikaatioiden estämiseksi, koska se osoitti, että tänä aikana raskauskomplikaatiot, mukaan lukien sikiön kuolema, lisääntyvät huomattavasti.

Selviä ohjeita synnytyksen käynnistämiseen tällaisissa tapauksissa ei ole olemassa, eikä tiedetä, mikä on turvallisin ja tehokkain tapa saada synnytys tällaisissa tapauksissa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että onnistuneiden emättimen synnytysten määrä vaihtelee näissä tapauksissa 50 ja 80 prosentin välillä. Saatavilla on useita synnytyksen induktio- ja synnytysmenetelmiä, mukaan lukien emättimen prostaglandiinien (PGE2) käyttö kohdunkaulan kypsymiseen, kohdunkaulan sisäinen pallokatetri tai suunniteltu keisarinleikkaus. Useimmissa tapauksissa emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä ajatellen valitaan joko kohdunkaulan kypsytys pallokatetrin kanssa yhdessä Pitocinin kanssa tai prostaglandiinien kypsytys. Ei tiedetä, mikä menetelmä on turvallisempi ja tehokkaampi kasvurajoitteisissa sikiöissä.