Induksjonsmåte i fostervekstrestriksjon og dens innvirkning på foster- og morsutfall

Intra uterin vekstbegrensning (FGR) er en tilstand der fosteret ikke realiserer sitt vekstpotensial i livmoren. De unntatte definisjonene av denne tilstanden er estimering av fostervekt under 10. persentilen per svangerskapsuke. Alvorlig vekstbegrensning er definert som estimert vekt under 3. persentil. Det er velkjent at fostre som er vekstbegrenset utsettes for en høyere grad av komplikasjoner under graviditet og fødsel som fosterproblemer, hypoksisk skade, intra-uterin fosterdød og komplikasjoner i nyfødtperioden, inkludert langvarig sykehusinnleggelse på NICU, cerebral parese, hypoksisk iskemisk encefalopati og også langsiktige påvirkninger som nevroutviklingskomplikasjoner.

Vanlig praksis for å håndtere disse tilfellene er induksjon av fødsel ved termin rundt 37 uker med svangerskap for å forhindre disse komplikasjonene, da det fastslo at det i løpet av denne tiden er en betydelig økning i svangerskapskomplikasjoner inkludert fosterdød.

Det er ingen klare retningslinjer for hvordan man kan fremkalle fødsel i slike tilfeller, og det er ikke kjent hva som er den sikreste og mest effektive måten å fremkalle fødsel i disse tilfellene. Tidligere studier har funnet at graden av vellykket vaginal fødsel i disse tilfellene varierer mellom 50 og 80 %. Det finnes en rekke metoder for fødsel og fødsel tilgjengelig, inkludert bruk av vaginale prostaglandiner (PGE2) for cervikal modning, intracervikalt ballongkateter eller planlagt keisersnitt. I de fleste tilfeller ved sikte på vaginal fødsel står valget mellom modning av livmorhalsen med ballongkateter i kombinasjon med Pitocin eller modning med prostaglandiner. Det er ikke kjent hvilken metode som er tryggere og mer vellykket i vekstbegrensede fostre.