Modalità di induzione nella restrizione della crescita fetale e suoi effetti sugli esiti fetali e materni

La restrizione della crescita intrauterina (FGR) è una condizione in cui il feto non realizza il suo potenziale di crescita in utero. Le definizioni eccettuate di questa condizione sono la stima del peso fetale al di sotto del 10° percentile per settimana gestazionale. Il limite di crescita grave è definito come peso stimato al di sotto del 3° percentile. È ben noto che i feti con ritardo di crescita sono soggetti a un grado più elevato di complicanze durante la gravidanza e il parto come sofferenza fetale, danno ipossico, morte intrauterina del feto e complicanze nel periodo neonatale tra cui prolungata ospedalizzazione in terapia intensiva neonatale, paralisi cerebrale, ipossia ischemica encefalopatia e anche effetti a lungo termine come complicanze dello sviluppo neurologico.

La pratica comune nella gestione di questi casi è l'induzione del travaglio a termine intorno alla 37a settimana di gestazione per prevenire queste complicanze, poiché ha stabilito che durante questo periodo vi è un aumento sostanziale delle complicanze della gravidanza, inclusa la morte del feto.

Non ci sono linee guida chiare su come indurre il travaglio in questi casi e non si sa quale sia il modo più sicuro ed efficace per indurre il travaglio in questi casi. Studi precedenti hanno rilevato che il tasso di parto vaginale riuscito in questi casi varia tra il 50 e l'80%. Sono disponibili numerosi metodi di induzione e parto del travaglio, compreso l'uso di prostaglandine vaginali (PGE2) per la maturazione cervicale, catetere a palloncino intracervicale o taglio cesareo pianificato. Nella maggior parte dei casi, quando si mira al parto vaginale, la scelta è tra la maturazione della cervice con catetere a palloncino in combinazione con Pitocin o la maturazione con prostaglandine. Non è noto quale metodo sia più sicuro e di maggior successo nei feti con crescita limitata.