Způsob indukce omezení růstu plodu a jeho vliv na fetální a mateřské výsledky

Intrauterinní růstové omezení (FGR) je stav, kdy plod nerealizuje svůj růstový potenciál v děloze. Výjimkou definicí tohoto stavu je odhad hmotnosti plodu pod 10. percentil za gestační týden. Závažné omezení růstu je definováno jako odhadovaná hmotnost pod 3. percentilem. Je dobře známo, že plody s omezeným růstem jsou během těhotenství a porodu vystaveny vyššímu stupni komplikací, jako jsou fetální distres, hypoxické poškození, intrauterinní odumření plodu a komplikace v novorozeneckém období včetně prodloužené hospitalizace na JIP, mozkové obrny, hypoxické ischemie. encefalopatie a také dlouhodobé postižení, jako jsou neurologické vývojové komplikace.

Běžnou praxí při zvládání těchto případů je indukce porodu v termínu kolem 37. týdne těhotenství, aby se předešlo těmto komplikacím, protože bylo prokázáno, že během této doby dochází k podstatnému nárůstu těhotenských komplikací včetně úmrtí plodu.

Neexistují jasné pokyny, jak v takových případech porod vyvolat, a není známo, jaký je nejbezpečnější a nejúčinnější způsob vyvolání porodu v těchto případech. Předchozí studie zjistily, že míra úspěšného vaginálního porodu se v těchto případech pohybuje mezi 50 a 80 %. K dispozici je řada metod indukce a porodu včetně použití vaginálních prostaglandinů (PGE2) pro cervikální dozrávání, intracervikálního balónkového katétru nebo plánovaného císařského řezu. Ve většině případů při směřování k vaginálnímu porodu je volba mezi zráním děložního čípku balónkovým katetrem v kombinaci s Pitocinem nebo zráním s prostaglandiny. Není známo, která metoda je bezpečnější a úspěšnější u plodů s omezeným růstem.