Art der Induktion bei fetaler Wachstumsbeschränkung und ihre Auswirkungen auf fetale und mütterliche Ergebnisse

Intrauterine Wachstumsrestriktion (FGR) ist ein Zustand, bei dem der Fötus sein Wachstumspotenzial in der Gebärmutter nicht ausschöpft. Die ausgenommenen Definitionen dieses Zustands sind die Schätzung des fötalen Gewichts unter dem 10. Perzentil pro Schwangerschaftswoche. Eine schwere Wachstumseinschränkung ist definiert als ein geschätztes Gewicht unterhalb des 3. Perzentils. Es ist allgemein bekannt, dass wachstumsbeschränkte Föten während der Schwangerschaft und Geburt einem höheren Grad an Komplikationen ausgesetzt sind, wie z Enzephalopathie und auch langfristige Auswirkungen wie neurologische Entwicklungskomplikationen.

Übliche Praxis bei der Behandlung dieser Fälle ist die Einleitung der Wehen am Ende der Schwangerschaft um die 37. Schwangerschaftswoche, um diese Komplikationen zu verhindern, da festgestellt wurde, dass es während dieser Zeit zu einem erheblichen Anstieg von Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich des Ablebens des Fötus, kommt.

Es gibt keine klaren Richtlinien, wie in solchen Fällen Wehen eingeleitet werden können, und es ist nicht bekannt, wie in diesen Fällen die Wehen am sichersten und wirksamsten eingeleitet werden können. Frühere Studien haben ergeben, dass die Rate einer erfolgreichen vaginalen Geburt in diesen Fällen zwischen 50 und 80 % schwankt. Es gibt eine Reihe von Methoden zur Geburtseinleitung und Entbindung, einschließlich der Verwendung von vaginalen Prostaglandinen (PGE2) für die zervikale Reifung, intrazervikalen Ballonkatheter oder geplanten Kaiserschnitt. Bei angestrebter vaginaler Entbindung besteht in den meisten Fällen die Wahl zwischen einer Zervixreifung mit Ballonkatheter in Kombination mit Pitocin oder einer Reifung mit Prostaglandinen. Es ist nicht bekannt, welche Methode bei wachstumsbeschränkten Föten sicherer und erfolgreicher ist.