Способ индукции ограничения роста плода и его влияние на исходы плода и матери

Ограничение внутриутробного развития (ЗВР) — это состояние, при котором плод не реализует свой потенциал роста в матке. Исключениями определения этого состояния являются оценка веса плода ниже 10-го процентиля на гестационную неделю. Серьезное ограничение роста определяется как расчетный вес ниже 3-го процентиля. Хорошо известно, что плоды с задержкой роста подвержены более высокой степени осложнений во время беременности и родов, таких как дистресс плода, гипоксическое повреждение, внутриутробная гибель плода и осложнения в неонатальном периоде, включая длительную госпитализацию в ОИТН, детский церебральный паралич, гипоксически-ишемическую болезнь. энцефалопатия, а также долгосрочные последствия, такие как осложнения развития нервной системы.

Общепринятой практикой ведения этих случаев является индукция родов в срок около 37 недель беременности для предотвращения этих осложнений, поскольку установлено, что в это время наблюдается значительный рост осложнений беременности, включая гибель плода.

Не существует четких рекомендаций по стимуляции родов в таких случаях, и неизвестно, какой самый безопасный и эффективный способ стимуляции родов в этих случаях. Предыдущие исследования показали, что уровень успешных вагинальных родов в этих случаях колеблется от 50 до 80%. Существует ряд доступных методов индукции родов и родоразрешения, включая использование вагинальных простагландинов (PGE2) для созревания шейки матки, интрацервикальный баллонный катетер или плановое кесарево сечение. В большинстве случаев при стремлении к вагинальным родам выбор делается между созреванием шейки матки с помощью баллонного катетера в сочетании с питоцином или созреванием с простагландинами. Неизвестно, какой метод безопаснее и успешнее при задержке роста плода.