Induktionsmåde i fostervækstbegrænsning og dens indvirkning på foster- og moderresultater

Intra uterin vækstrestriktion (FGR) er en tilstand, hvor fosteret ikke realiserer sit vækstpotentiale i uterus. De undtaget definitioner af denne tilstand er fostervægtestimering under 10. percentilen pr. gestationsuge. Svær vækstbegrænsning er defineret som estimeret vægt under 3. percentil. Det er velkendt, at fostre, som er vækstbegrænsede, udsættes for en højere grad af komplikationer under graviditet og fødslen, såsom føtal nød, hypoxisk skade, intra-uterin fosterdød og komplikationer i den neonatale periode, herunder forlænget NICU-indlæggelse, cerebral parese, hypoxisk iskæmi encefalopati og også langsigtede påvirkninger såsom neuroudviklingskomplikationer.

Almindelig praksis i håndteringen af ​​disse tilfælde er induktion af fødsel ved termin omkring 37 ugers graviditet for at forhindre disse komplikationer, da det fastslog, at der i løbet af denne tid er en betydelig stigning i graviditetskomplikationer, herunder fosterdød.

Der er ingen klare retningslinjer for, hvordan man fremkalder fødsel i sådanne tilfælde, og det vides ikke, hvad der er den sikreste og mest effektive måde at fremkalde veer i disse tilfælde. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at frekvensen af ​​vellykket vaginal fødsel i disse tilfælde varierer mellem 50 og 80 %. Der findes en række metoder til induktion og levering af fødsel, herunder brugen af ​​vaginale prostaglandiner (PGE2) til cervikal modning, intracervikalt ballonkateter eller planlagt kejsersnit. I de fleste tilfælde, når der sigtes mod vaginal fødsel, er valget mellem modning af livmoderhalsen med ballonkateter i kombination med Pitocin eller modning med prostaglandiner. Det vides ikke, hvilken metode der er sikrere og mere vellykket i vækstbegrænsede fostre.