Sposób indukcji zahamowania wzrostu płodu i jego wpływ na wyniki płodu i matki

Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (FGR) to stan, w którym płód nie realizuje swojego potencjału wzrostu w macicy. Wyjątkowe definicje tego stanu to oszacowanie masy płodu poniżej 10 percentyla na tydzień ciąży. Poważne ograniczenie wzrostu definiuje się jako szacunkową wagę poniżej 3. percentyla. Powszechnie wiadomo, że płody z ograniczonym wzrostem są narażone na większy stopień powikłań podczas ciąży i porodu, takich jak niepokój płodu, uszkodzenie niedotlenienia, obumarcie płodu wewnątrzmacicznego i powikłania w okresie noworodkowym, w tym przedłużona hospitalizacja na OIOM-ie, porażenie mózgowe, niedotlenienie niedokrwienne encefalopatii, a także długotrwałych skutków, takich jak komplikacje neurorozwojowe.

Powszechną praktyką w leczeniu tych przypadków jest indukcja porodu w terminie około 37 tygodnia ciąży, aby zapobiec tym powikłaniom, ponieważ ustalono, że w tym czasie następuje znaczny wzrost powikłań ciąży, w tym obumarcia płodu.

Nie ma jednoznacznych wytycznych, jak wywołać poród w takich przypadkach i nie wiadomo, jaki jest najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób wywołania porodu w takich przypadkach. Wcześniejsze badania wykazały, że odsetek udanych porodów drogą pochwową w tych przypadkach waha się od 50 do 80%. Dostępnych jest wiele metod indukcji i porodu, w tym zastosowanie prostaglandyn dopochwowych (PGE2) do dojrzewania szyjki macicy, cewnika balonowego do szyjki macicy lub planowanego cięcia cesarskiego. W większości przypadków przy dążeniu do porodu drogą pochwową wybór jest pomiędzy dojrzewaniem szyjki macicy za pomocą cewnika balonowego w połączeniu z Pitocinem lub dojrzewaniem za pomocą prostaglandyn. Nie wiadomo, która metoda jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza w przypadku płodów z ograniczonym wzrostem.