Modo de indução na restrição do crescimento fetal e seus efeitos nos resultados fetais e maternos

A restrição de crescimento intrauterino (RCF) é uma condição na qual o feto não realiza seu potencial de crescimento no útero. As definições de exceção dessa condição são estimativa de peso fetal abaixo do 10º percentil por semana gestacional. Restrição severa de crescimento é definida como peso estimado abaixo do percentil 3. É bem conhecido que os fetos com restrição de crescimento estão sujeitos a um maior grau de complicações durante a gravidez e o parto, como sofrimento fetal, dano hipóxico, morte fetal intrauterina e complicações no período neonatal, incluindo internação prolongada em UTIN, paralisia cerebral, hipóxia isquêmica encefalopatia e também afeta a longo prazo, como complicações neurodesenvolvimentais.

A prática comum no manejo desses casos é a indução do parto a termo por volta de 37 semanas de gestação para prevenir essas complicações, pois foi estabelecido que durante esse período há um aumento substancial nas complicações da gravidez, incluindo morte fetal.

Não há diretrizes claras sobre como induzir o parto nesses casos e não se sabe qual é a maneira mais segura e eficaz de induzir o parto nesses casos. Estudos anteriores descobriram que a taxa de parto vaginal bem-sucedido nesses casos varia entre 50 e 80%. Existem vários métodos de indução e parto disponíveis, incluindo o uso de prostaglandinas vaginais (PGE2) para amadurecimento cervical, cateter de balão intracervical ou cesariana planejada. Na maioria dos casos, quando se pretende parto vaginal, a escolha é entre o amadurecimento do colo do útero com cateter balão em combinação com Pitocin ou amadurecimento com prostaglandinas. Não se sabe qual método é mais seguro e mais bem-sucedido em fetos com restrição de crescimento.