慢性脳卒中の運動訓練における PNS と AO の皮質運動効果

研究者の以前の研究 (Liu & Au-Yeung, 2017; PMID: 28383292) では、慢性脳卒中患者の麻痺性 UL の橈骨神経および尺骨神経に 1 時間の末梢神経刺激 (PNS) を適用すると、経頭蓋磁気刺激が増加する可能性があることが実証されています。 (TMS) は、反対側の第 1 背側骨間 (FDI) 手の筋肉に投影される両半球の皮質運動経路の興奮性を誘発し、麻痺した手の器用さを改善します。 PNS のこの両半球効果は、行動観察 (AO) や運動訓練などの特定の追加療法を取り入れて、特に麻痺性 UL コントロールのための可塑性皮質運動適応を強化する必要があることを示唆しています。 この研究の仮説は、AO と組み合わせた PNS は、脳卒中患者の訓練された手の筋肉の損傷した半球の皮質運動興奮性を増加させることにより、麻痺した手の作業訓練を増強し、関連する器用さの機能の改善をもたらすというものです。 20 人の被験者がコミュニティの都合により募集されました。 その後、彼らは評価セッションに参加して、麻痺した上肢のベースラインの感覚運動状態を評価しました。 臨床試験の後、被験者は経頭蓋磁気刺激（TMS）による皮質運動興奮性を測定するための評価手順を紹介されました。 1週間の休憩の後、被験者は（1）PNS + AO +トレーニングを含む異なるプロトコルで3つの介入セッションに戻りました。 (2)PNS+AOsham+トレーニング; (3)PNSsham+AOsham+トレーニング。 これらの 3 つの介入セッションは、被験者に対してランダムな順序で配置されました。 「ＰＮＳ＋ＡＯ＋トレーニング」セッションでは、麻痺した腕の橈骨神経および尺骨神経（ＰＮＳ）に電気刺激を６０分間加えた。 PNS の最後の 30 分間で、被験者が一連のビデオ クリップを視聴する必要がある行動観察 (AO) が導入されました。 1 時間の PNS+AO の後、被験者は 30 分間の麻痺した手の運動訓練に進みました。 「PNS+AOsham+Training」セッション中に、前述のように PNS が与えられました。 PNS の最後の 30 分間に、被験者は文字、数字、または手を AOsham として描いたさまざまな写真を見せられました。 運動訓練のプロトコルは、前に説明したものと同じでした。 「PNSsham+AOsham+Training」のセッションでは、電気刺激ユニットをオンにし、電流出力なしで 1 時間の PNSsham を実施しました。 AOsham と運動訓練のプロトコルは、前述のものと同じでした。