Die kortikalen motorischen Auswirkungen von PNS und AO auf das motorische Training bei chronischem Schlaganfall

Die frühere Studie des Forschers (Liu & Au-Yeung, 2017; PMID: 28383292) hat gezeigt, dass eine einstündige periphere Nervenstimulation (PNS), die auf die radialen und ulnaren Nerven des paretischen UL von Menschen mit chronischem Schlaganfall angewendet wird, die transkranielle Magnetstimulation erhöhen kann (TMS) hervorgerufene Erregbarkeit kortikomotorischer Bahnen in beiden Hemisphären projiziert auf den kontralateralen ersten dorsalen interossären (FDI) Handmuskel und verbessert auch die Geschicklichkeit in der paretischen Hand. Dieser bihemisphärische Effekt von PNS legt nahe, dass bestimmte zusätzliche Therapien wie Aktionsbeobachtung (AO) und motorisches Training integriert werden sollten, um die plastische kortikomotorische Anpassung speziell für die paretische UL-Kontrolle zu stärken. Die Hypothese dieser Studie ist, dass PNS gepaart mit AO das Aufgabentraining der paretischen Hand verbessern würde, indem es die kortikomotorische Erregbarkeit in der geschädigten Hemisphäre für den trainierten Handmuskel bei Menschen mit Schlaganfall erhöht, mit einer damit verbundenen Verbesserung der Geschicklichkeitsfunktion. Zwanzig Probanden wurden aus Bequemlichkeit in der Gemeinde rekrutiert. Sie nahmen dann an einer Bewertungssitzung teil, um den sensomotorischen Grundzustand ihrer paretischen oberen Extremität zu bewerten. Nach den klinischen Tests wurde den Probanden das Bewertungsverfahren zur Messung der kortikomotorischen Erregbarkeit mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) vorgestellt. Nach einer einwöchigen Pause kehrten die Probanden für 3 Interventionssitzungen mit unterschiedlichen Protokollen zurück, darunter (1) PNS + AO + Training; (2)PNS+AOsham+Training; und (3) PNSsham+AOsham+Training. Diese 3 Interventionssitzungen wurden in zufälliger Reihenfolge für die Probanden angeordnet. Für die „PNS+AO+Training“-Sitzung wurde 60 Minuten lang eine elektrische Stimulation auf den N. radialis und den N. ulnaris (PNS) des paretischen Arms angewendet. Während der letzten 30 Minuten der PNS wurde die Aktionsbeobachtung (AO) eingeführt, bei der die Probanden aufgefordert wurden, sich eine Reihe von Videoclips anzusehen. Nach einer Stunde PNS+AO gingen die Probanden dann zu einem 30-minütigen motorischen Training der paretischen Hand über. Während der "PNS+AOsham+Training"-Sitzung wurde PNS wie zuvor beschrieben verabreicht. Während der letzten 30 Minuten des PNS wurden den Probanden verschiedene Fotos gezeigt, die einen Buchstaben, eine Zahl oder eine Hand als AOsham darstellten. Das Protokoll des motorischen Trainings war das gleiche wie zuvor beschrieben. In der Sitzung „PNSsham+AOsham+Training“ wurde das 1-stündige PNSsham mit eingeschalteter Elektrostimulationseinheit, aber ohne Stromabgabe durchgeführt. Die Protokolle für AOsham und motorisches Training waren die gleichen wie die zuvor beschriebenen.