De kortikale motoriske effektene av PNS og AO på motorisk trening ved kronisk slag

Etterforskerens tidligere studie (Liu & Au-Yeung, 2017; PMID: 28383292) har vist at 1-times perifer nervestimulering (PNS) påført de radiale og ulnare nervene i paretisk UL hos personer med kronisk hjerneslag kan øke transkraniell magnetisk stimulering (TMS)-fremkalt eksitabilitet av kortikomotoriske veier i begge hemisfærer projisert til den kontralaterale første dorsal interosseous (FDI) håndmuskelen, og forbedrer også fingerferdigheten i den paretiske hånden. Denne bi-hemisfæriske effekten av PNS antyder at visse tilleggsterapier som handlingsobservasjon (AO) og motorisk trening bør inkorporeres for å styrke den plastiske kortikomotoriske tilpasningen spesifikt for paretisk UL-kontroll. Hypotesen for denne studien er at PNS paret med AO vil øke oppgavetrening av den paretiske hånden ved å øke den kortikomotoriske eksitabiliteten i den skadede halvkulen for den trente håndmuskelen hos personer med hjerneslag, med tilhørende forbedring av fingerferdighetsfunksjonen. Tjue forsøkspersoner ble rekruttert av bekvemmelighet i samfunnet. De deltok deretter på en vurderingsøkt for å evaluere baseline sensorimotorisk status for deres paretiske øvre lem. Etter de kliniske testene ble forsøkspersonene introdusert vurderingsprosedyren for måling av kortikomotorisk eksitabilitet med transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Etter 1 ukes pause kom forsøkspersonene tilbake for 3 intervensjonsøkter med forskjellige protokoller inkludert (1)PNS+AO+trening; (2)PNS+AOsham+trening; og (3)PNSsham+AOsham+trening. Disse 3 intervensjonsøktene ble arrangert i tilfeldig rekkefølge for forsøkspersoner. For økten "PNS+AO+Training" ble elektrisk stimulering påført nervene radial og ulnar (PNS) i den paretiske armen i 60 minutter. I løpet av de siste 30 minuttene av PNS ble det introdusert aksjonsobservasjon (AO) der forsøkspersoner ble pålagt å se en serie videoklipp. Etter en times PNS+AO fortsatte forsøkspersonene til en 30-minutters periode med motorisk trening av paretisk hånd. Under økten "PNS+AOsham+Training" ble PNS gitt som beskrevet tidligere. I løpet av de siste 30 minuttene av PNS ble forsøkspersoner vist forskjellige bilder som illustrerte en bokstav, et tall eller en hånd som AOsham. Protokollen for motorisk trening var den samme som beskrevet tidligere. I økten med "PNSsham+AOsham+Training", ble 1-timers PNSsham utført med den elektriske stimuleringsenheten slått på, men uten strømutgang. Protokollene for AOsham og motorisk trening var de samme som beskrevet tidligere.