Les effets moteurs corticaux du SNP et de l'AO sur l'entraînement moteur lors d'un AVC chronique

L'étude précédente de l'investigateur (Liu & Au-Yeung, 2017 ; PMID : 28383292) a démontré qu'une stimulation nerveuse périphérique (PNS) d'une heure appliquée aux nerfs radial et cubital de l'UL parétique des personnes victimes d'un AVC chronique peut augmenter la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) -a évoqué l'excitabilité des voies corticomotrices dans les deux hémisphères projetées sur le premier muscle de la main interosseux dorsal (FDI) controlatéral, et améliore également la dextérité de la main parétique. Cet effet bi-hémisphérique du SNP suggère que certaines thérapies supplémentaires telles que l'observation de l'action (AO) et l'entraînement moteur devraient être incorporées pour renforcer l'adaptation corticomotrice plastique spécifiquement pour le contrôle de l'UL parétique. L'hypothèse de cette étude est que le SNP associé à l'AO augmenterait l'entraînement à la tâche de la main parétique en augmentant l'excitabilité corticomotrice dans l'hémisphère lésé pour le muscle de la main entraîné chez les personnes victimes d'un AVC, avec une amélioration de la fonction de dextérité associée. Vingt sujets ont été recrutés par convenance dans la communauté. Ils ont ensuite assisté à une séance d'évaluation pour évaluer l'état sensorimoteur de base de leur membre supérieur parétique. Après les tests cliniques, les sujets ont été initiés à la procédure d'évaluation pour mesurer l'excitabilité corticomotrice avec stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Après 1 semaine d'entracte, les sujets sont revenus pour 3 séances d'intervention avec différents protocoles dont (1)PNS+AO+Training ; (2)PNS+AOsham+Formation ; et (3)PNSsham+AOsham+Formation. Ces 3 séances d'intervention ont été organisées dans un ordre aléatoire pour les sujets. Pour la séance "PNS+AO+Training", une stimulation électrique a été appliquée sur le nerf radial et ulnaire (PNS) du bras parétique pendant 60 minutes. Au cours des 30 dernières minutes de PNS, l'observation d'action (AO) a été introduite dans laquelle les sujets devaient regarder une série de clips vidéo. Après une heure de PNS+AO, les sujets ont ensuite procédé à une période de 30 minutes d'entraînement moteur de la main parétique. Au cours de la session "PNS + AOsham + Training", le PNS a été administré comme décrit précédemment. Au cours des 30 dernières minutes du PNS, les sujets ont vu différentes photos illustrant une lettre, un chiffre ou une main comme AOsham. Le protocole d'entraînement moteur était le même que celui décrit précédemment. Dans la session de "PNSsham+AOsham+Training", le PNSsham d'une heure a été réalisé avec l'unité de stimulation électrique allumée mais sans sortie de courant. Les protocoles pour AOsham et l'entraînement moteur étaient les mêmes que ceux décrits précédemment.