Корковые двигательные эффекты ПНС и АО на двигательную тренировку при хроническом инсульте

Предыдущее исследование исследователя (Liu & Au-Yeung, 2017; PMID: 28383292) продемонстрировало, что 1-часовая стимуляция периферических нервов (PNS), применяемая к лучевым и локтевым нервам паретичных UL людей с хроническим инсультом, может увеличить транскраниальную магнитную стимуляцию. (ТМС)-вызванная возбудимость кортикомоторных путей в обоих полушариях проецируется на контралатеральную первую тыльную межкостную (ПДИ) мышцу кисти, а также улучшает ловкость в паретичной кисти. Этот двухполушарный эффект ПНС предполагает, что некоторые дополнительные методы лечения, такие как наблюдение за действием (AO) и двигательная тренировка, должны быть включены для усиления пластической кортикомоторной адаптации специально для паретического контроля UL. Гипотеза этого исследования состоит в том, что ПНС в паре с АО будет усиливать тренировочную нагрузку паретичной руки за счет увеличения кортикомоторной возбудимости в пораженном полушарии для тренируемой мышцы руки у людей с инсультом, с соответствующим улучшением функции ловкости. Двадцать субъектов были набраны по удобству в сообществе. Затем они посетили сеанс оценки, чтобы оценить исходный сенсомоторный статус их паретичной верхней конечности. После клинических испытаний испытуемым была представлена ​​процедура оценки кортикомоторной возбудимости с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). После 1-недельного перерыва испытуемые вернулись на 3 сеанса вмешательства с различными протоколами, включая (1) PNS+AO+Training; (2) ПНС+AOsham+обучение; и (3) PNSsham+AOsham+Обучение. Эти 3 интервенционных сеанса были организованы в произвольной последовательности для испытуемых. Для сеанса «ПНС+АО+Тренировка» проводилась электростимуляция лучевого и локтевого нервов (ПНС) паретичной руки в течение 60 минут. В течение последних 30 минут PNS было введено наблюдение за действием (AO), в котором испытуемые должны были просмотреть серию видеоклипов. После одного часа ПНС+АО испытуемые приступили к 30-минутному периоду двигательной тренировки паретичной руки. Во время сеанса «PNS+AOsham+Training» PNS давали, как описано выше. В течение последних 30 минут ПНС испытуемым показывали разные фотографии, иллюстрирующие букву, цифру или руку в виде АОшам. Протокол двигательной тренировки был таким же, как описано выше. В сеансе «ПНСшам+АОшам+Тренинг» 1-часовая ПНСшам проводилась с включенным блоком электростимуляции, но без токового выхода. Протоколы для AOsham и двигательной тренировки были такими же, как и описанные ранее.