慢性腎臓病における骨質低下の病因とメカニズム

腎疾患患者は、骨に異常なタンパク質 (骨コラーゲン) の変化があり、骨を折る (骨折) リスクが高くなる可能性があります。 骨のコラーゲンが異常になるのを防ぐことで、脊椎や股関節などの骨を折るリスクが低下する可能性があります。 現在、骨強度に対する異常な骨コラーゲンの影響は完全には定義されておらず、骨生検なしで異常なタンパク質含有量を測定する方法はありません. この研究の目的は、骨強度に対する骨コラーゲンの影響を定義し、骨にどれだけの異常なコラーゲンがあるかを示す非侵襲的マーカーを特定することです. 研究者が異常な骨タンパク質の非侵襲的マーカーを特定できれば、このタンパク質の蓄積を防ぎ、骨折のリスクを下げることができるかもしれません.

参加者が研究に参加することを選択した場合、調査員は、診断、参加者の医師によって処方された薬と治療、および参加者の臨床検査結果などの参加者の医療記録から情報を取得します。

2回の研究訪問があり、それぞれ約3時間続きます。

来院 1: ベースライン来院時の研究手順には以下が含まれます。

• 病歴、身体活動レベル、およびカルシウムとビタミン D に関する食事アンケートの記入。
• 血液サンプル
• 骨イメージングは​​、骨密度を測定する二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA)、骨の質を測定する高解像度末梢定量的コンピュータ断層撮影法 (HRpQCT)、脊椎骨折の有無を評価するバック X 線を使用します。妊娠できる場合は、妊娠検査用の尿検体も提供します。 (骨イメージングの前に妊娠検査陰性が必要です。)
• 参加者の前腕の皮膚および骨生検による参加者の骨の最終糖化産物 (AGEs) のレベルを測定します。 Advance Glycation End 製品は、慢性腎臓病による弱体化した骨の発達に関与している可能性があります。

訪問 2: 参加者の 2 回目の訪問は、登録から 6 か月以内に行われます。 この訪問では、参加者は意識下鎮静下で腰部の骨と筋肉の生検を受け、局部的な痛みを麻痺させる薬. 骨生検は、X 線や血液検査などの他の検査では得られない、参加者の骨の質に関する詳細な情報を提供します。 研究者は骨生検を使用して、参加者の骨の異常なタンパク質の量を決定します。 筋生検は、参加者の筋線維の健康状態について通知し、慢性腎臓病に関連する筋肉量の消耗を検出することを可能にします。 筋肉片は骨生検から採取されるため、余分な切開は必要ありません。

参加者の参加期間は、抗生物質の開始から実際の骨生検まで、約 3 週間と 5 日 (26 日) です。